奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床研究

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1、204世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第18期·药物与临床·奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床研究高春华(吉林省白山市江源区湾沟北山社区医院，吉林白山134700)摘要：目的探讨奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的效果及维持用药方法。方法70例GERD随机分为两组，奥美拉唑(O)组40例，第1至12w奥美拉唑20mgqdpo，第5至12w改为qod，法莫替丁(F)组为30例，法莫替丁200mgdid、西沙必利5mgtidpo，维持用药则单用法莫替丁，观察两组治疗前后症状评分及食管24hDH监测结果。结果第12w末食管24hPH监测复查结果显示；治疗后两组食管酸暴

2、露各项指标均有改善，0组的改善比F组更明显，0组的酸反流总计分95％恢复正常，高于F组的40％。O组食管炎l1例于第12周末均痊愈，而F组10例只痊愈5例。结论与法莫替丁加西沙必利疗法比较，奥美拉唑治疗GERD具有症状缓解、完全缓解率高等优点，维持用药只需隔日服药1次，效果明显优于常规剂量的法莫替丁疗法。、关键词：胃食管反流病；药物治疗；奥美拉唑；法莫替丁中图分类号：R573文献标识码：BDOI：10．39698．issn．1671—3141．2013．18．15l0引言<0．05o食管粘膜的过度酸暴露被认为是胃食管反流病(GERD)两组治疗前后食管PH监测结果比较

3、治疗12w末食管发病的主要机制，虽然没有胃酸过度分泌的证据，但许多24hPH监测复查结果显示治疗后两组食管暴露均有改善，研究已证明；抑制胃酸分泌的治疗确实对过度的食管膜酸多项指标治疗前后对比差异有显著意义，0组的改善比F组暴露及产生的症状和粘膜损害有效。更为明显，两组间治后大部分胃酸反流指标差异有显著意1对象和方法义。0组95％(38／40)的酸反流总计分恢复正常(小于14分)，而F组恢复正常只有40％(12／30o1．1对象食管炎治疗情况0组11例12w末复查均痊愈，而F组GERD患者70例，均具烧心、反酸及反食之典型反流10例痊愈5例，仍有炎症者5例，差异有显著

4、性(P<0．05o症状(病程3w以上)，24h食管PH监测酸暴露总评分均大不良反应0组3例腹泻，不影响继续用药。F组用药初3于14分，均先行胃镜检查，以明确有无食管炎及其它上消例腹痛，不影响继续用药，后期2例出现夜尿及腰酸痛，停化道病，除外溃疡病、肝、胆、胰、糖尿病及结缔组织病者。对人选患者均根据其烧心、反酸、反食及胸骨后痛等4药后缓解。12w末复查血、尿常规及肝、肾功能均未发现异常。项症状的频度和严重度进行评分(各分为4级，0～3分)，3讨论频度以每天3餐为界分为3个时段，0分即无症状，1分为抑制胃酸的治疗对GERD有效奥美拉唑是质子泵抑制症状仅在1个时段内出现，

5、2分为有2个时段出现症状，3药，本文结果显示，可迅速缓解GERDA的症状，其缓解速分为症状覆盖3个时段；严重度0分为无症状，1分为症状轻，度明显快于法莫替丁加西沙必利，这与其他学者的结果相2分为症状明显但不影响日常生活，3分为症状重，影响日似【2】。法莫替丁加西沙必利对反流症状是缓解也令人满意，常生活；积满分为24分。患者被随机分为2组：奥美拉唑(0)其最大效应在第2周末，继续延长疗程，并不能提高其缓40例，男22例，女18例。年龄17—64岁。症状评分为解效应，提示用药2w后症状仍无缓解，应使用更强的质子(16±5)分，24小时食管PH监测暴露总评分(41±12)

6、分，泵抑制药。中位数42分。法莫替丁组(R组)30例，男16例，女14鉴于奥美拉唑进入壁细胞后其滞留的时间超过24h，故例。年龄19～65岁。症状评分为(16±5)分，24h食管其抑制胃酸分泌的后作用时间较长，本文结果提示，用qodPH监测酸暴露总评分(384-12)，中位数40分。两组间比用药的方法维持治疗GERD，效果相当好，8w末及12w末较差异均无显著性，具可比性。症状基本稳定，12w末维持症状完全缓解者占9O％。用常1．2治疗和观察方法规药量的法莫替丁维持治疗，症状较快复发，且随时间的治疗阶段0组KI服奥美拉唑20mgqdpo，F组口服法莫推移症状复发越多

7、，至第12w末，症状评分相当于治疗第替丁200mgbid加西沙必利5mgtidpo，疗程均为4w，维持用1w水平，症状完全缓解率只有37％，明显低于奥美拉唑组，药阶段分别给予奥美拉唑20mgqod或法莫替丁200mgbidpo，24hPH监测证实奥美拉唑维持治疗比用法莫替丁更可明显用药共8w，患者每周复诊，分别进行症状评分，记录药物减少食管酸暴露，前者算暴露总计分恢复正常者为95％，不良反应，第4w小结，每12w总结并对部分食管炎患者行后者酸暴露总计分恢复正常者只为40％，与临床症状缓解胃镜复查观察食管炎变化，全部患者于第12w末行24h食率相吻合。食管酸暴露减