诊断技能部分素材知识讲解.ppt

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1、诊断技能部分素材三、相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机处理（三）心理问题的表现形式分类表现形式婚恋家庭心理成长情绪反应社交适应人际关系躯体疾病其它严重程度轻、重、中一般原因生物：认知：社会具体原因躯体情况；人格因素；压力特点；注意事项：1、避免紧张情绪2、语言表达。避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者解释。3、反复说明保密原则。（单次咨询中，均可提及一次。）4、说明心理测量的功能的有限性。5、咨询时的仪态。第二单元摄入性会谈：二、工作程序:(你在与该求助者进行摄入性会谈时，怎样选择切入点)（如何确定会谈的目标、内容

2、和范围？）（一）确定会谈的目标、内容与范围1）求助主动提出的求助内容；2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3）依据心理测评结果的初步分析发现的问题4）上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标（二）确定提问方式（三）倾听：（如何倾听？）（倾听时要注意什么？）全神贯注地听。（知道自己在做什么）不能随便打断求助者的话。（清晰的判断和思路）不要插入自己对会谈内容的评价。还要注意思考，判断求助者的谈话是否合乎常理、逻辑。引导求助者谈出真情，即问题的关键。（四）控制会谈方向与内容（如何控制会谈方向？）常用方法有：1、释义：征求求助者同意后，对求助

3、者的话重复并做解释，之后提出另一问题。让求助者认为咨询师的问题提的很合理。2、中断：暂时休止，可用倒水、取物、提醒时限、建议换地主等方法。3、情感反射：4、引导：即由目前的话题引向另一个话题。由原来的问题引申。（五）对会谈内容的归类：1、个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为）2、现实生活状况。3、婚姻状况。4、人际关系中的问题。5、躯体方面的主观感觉（主观症状）6、情绪体验、生活态度。7、其他。（六）结束会谈三、相关知识（一）会谈法简介1、会谈中听比说更重要（感受、共情与分析）2、会谈态度（会谈态度的把握。）只能持一种非评判性

4、态度；（中立性原则）如果会谈的气氛迫使咨询师表明态度，态度必须是中性的；“理解”是态度中最中性化和非评判性的（只说明对其行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应及后果持保留态度）。3、区分与鉴别（真、假、轻、重，具体化）会谈内容的区别（如何区别和鉴别会谈的内容？）要做程度上的区别，有时患者的某一情绪体验或想法，在强烈程度上可能有夸张成分。更主要的是对会谈内容的真伪进行鉴别，不能完全按求助者谈的内容对症状归因。另外，有些求助者有意回避症状的真实原因与主诉原因与关头没有必然联系，必须进行鉴别。对诊断、咨询起关键作用的问题

5、，必须让求助者说的具体。关键问题的具体化是区别问题真、假、轻、重的关键。4、会谈法的种类：摄入性会谈（收集资料）；鉴别性会谈（确定测验和鉴别措施）；治疗性会谈（针对心理、行为问题）；咨询性会谈（健康人的择职、聘用）；危机性会谈（当求助者发生意外时）。不恰当提问的消极作用：（咨询中的重点）①造成依赖；②责任转移；③减少求助者的自我探索；④产生不准确信息；⑤求助者产生防卫的心理和行为；⑥提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。注意避免提问失误：（咨询师不应有的提问方式）（在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？）凯利把临床交谈提问的性质归纳如

6、下：①、避免“为什么......”的问题，（暗示求助者的行为或情绪是错误的）；可改为“怎样”和“什么”的形式。②、避免多重选择性问题，限制咨询师获取信息；改为开放式的问题。③、避免多重问题（连珠炮式），这类问题令求助者不知所措，显得咨询师急躁和没耐心，缺乏经验和训练。④、避免修饰性反问，这类问题会使会谈陷入僵局；可改为具体问题。⑤、避免责备性问题（以反问的形式责备求助者），这类问题会引起防卫心理；要严加杜绝。⑥、避免解释性问题（咨询师表达自己对问题的看法和理解，而不是推动求助者去自我探索），这类问题自我探索作用很小；不应以疑问方式反问

7、对方。会谈内容的选择：（与该求助者进行谈话时，选择谈话内容的原则是什么？会谈从哪方面入手？）①、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；②、对求助者的病因有直接或间接的针对性；③、对其个性发展或矫正起关键作用；④、对探索深层病因有意义；⑤、对症状鉴别诊断有意义；⑥、对改变态度有积极作用，对改善认知、理解问题有帮助。禁忌：不可把精神分裂症的症状作为会谈和讨论内容；⑦、会谈法的有效性：是否正确把握求助者精神状态和行为特点。（现实咨询，重在效果）注意事项：（在使用摄入性会谈法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？）1）态度必须保持中性；（重

8、中之重）2）提问避免失误；3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲任何题外话；4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5）会谈后不应给出绝对性的结论；6）结束语诚恳、客气，不要用生硬的话作结