过敏反应抢救流程38561

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1、过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛恶心呕吐、腹痛、腹泻）严重呼吸困难、休克、神志异常l清除气道异物，保持气道通畅，大管经管吸痰。l气管切开或者插管气道堵塞紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸、呼吸的频率的程度l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼吸异常心肺复苏呼之无反应，无脉搏。无上述情况或经处理，仅有皮疹或荨麻疹表现l去除可疑过敏者l建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1—4L等渗液体（如生理盐水）。l大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。解除危及生命的情况后二次评估是否有休克表现，气道

2、梗阻，胃肠道症状l留院观察2—4小时。l口服药抗过敏治疗：（参见框9）——H1受体阻滞剂——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等具有上列征象之一者恶化药物治疗l肾上腺素：首次0.3~0.5mg肌肉注射或者皮下注射、可每15~20分钟重复给药，心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1~3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3~5mg,仍无效4~10ug/min静脉滴注l糖皮质激素：早期应用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持l抗组胺H1受体药物：苯海拉明25~50

3、mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。有效评估通气是否充足l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管l出现喘鸣音加重、发音困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要建立人工气道评估血压是否稳定l低血压者，需快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）l血管活性药物（如多巴胺）2.5~20ug/(kg.min)静脉滴注l纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注有效留观24小时或入院继续给予药物治疗l糖皮质激素：醋酸泼尼松（5~20mgQd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸

4、钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等lH1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid）、特非那定（60mgBid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定(10mgQd)、咪唑斯汀（100mgQd）lH2受体阻滞剂：西咪替丁(0.2~0.4gQid)、雷尼替丁（0.15gBid）、法莫替丁（20mgBid）lβ-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂l其他：10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mgTid）等有效11