过敏反应抢救流程

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1、过敏反应抢救流程可疑过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常1紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸、呼吸频率和程度●有无脉搏、循环是否充足●神志是否清楚2●清除呼吸道异物、保持气道通畅；大管径吸痰●气管切开或插管●气道阻塞呼吸异常心肺复苏呼之无反应、无脉搏无上述情况或经处理解除危3及生命的情况后仅有皮疹或荨麻疹表现二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状4具有上列症状之一者11●留院观察2—4小时●口服药抗过敏治疗：（参见框9）----

2、-H1受体阻滞剂-----H2受体阻滞剂-----糖皮质激素等5●除去可疑过敏原●建立静脉通道、积极进行液体复苏：快速输入1—4L等渗液体（如生理盐水）●大量高浓度输氧，保持血氧饱和度达95%以上恶化6●药物治疗：☆肾上腺素：首次0.3—0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟重复给药心跳呼吸停止者或者严重者大剂量给予，1-3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3-5mg，仍无效4-10mg静脉滴注。☆糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100m

3、g或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持。☆抗H1受体药物：苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。有效评估通气是否充足●进行性声音嘶哑、踹鸣、口咽肿胀推荐早期气管插管●出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低血氧症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇、必要建立人工气道。7有效8评估血压是否稳定●低血压者，需快速输入1-2L等渗晶体液（如生理盐水）●血管活性药物（如多巴胺）2.5-20ug（kg.min）静脉滴注●纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注

4、）9继续给予药物治疗●糖皮质激素：醋酸波尼松（5-20mgQd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠等。●H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚定（2mgTid）、特非那定（60mgBid）、西替利嗪（10mgQd）咪唑斯汀（100mgQd）●H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.2-0.4gQid）雷尼替丁（0.15gBid）、法莫替丁（10mgQd）、●β-肾上腺能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂●其他：10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射：维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（30ugTid）留观24小

5、时或入院10