过敏反应抢救流程

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1、过敏反应抢救流程1、可以过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。严重者呼吸困难、休克、神智异常。2、紧急评估（1）有无气道阻塞（2）有无呼吸、呼吸的频率和程度（3）有无脉搏、循环是否充分（4）神智是否清楚如果：（1）气道阻塞（2）呼吸异常（3）呼之无反应，无脉搏那么：（1）清楚气道血块和异物，保持气道通常：大管径管吸痰。（2）气管切开或者插管（3）心肺复苏3、二次评估4、仅有皮疹或荨麻疹表现（1）留院观察2~4小时（2）口服抗过敏治疗：（参见9）H1受体阻滞剂H2受体阻滞剂糖皮质激素等5、二次评估

2、，具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状等具有上列征象之一者或4的症状恶化（1）去除可疑过敏源（2）建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1~4L等渗液体（如生理盐水）（3）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上6、药物治疗（1）肾上腺素：首次0.3~0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15~20分钟重复给药。（2）心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1~3mg静脉推注或肌肉注射、无效3分钟后3~5mg，仍无效4~10ug/min静脉滴注（3）糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg

3、或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持（4）抗组胺H1受体药物：苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。7、评估通气是否充足（1）进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管（2）出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者（3）加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道8、评估血压是否稳定（1）低血压者，需快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）（2）血管活性药物（如多巴胺）25~20ug/(kg.min)静脉滴注（3）纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注）1、继

4、续给予药物治疗（1）糖皮质激素：醋酸泼尼松（5~20mgQd或Tid），氢化可的松，甲泼尼龙琥珀酸钠，氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等（2）H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid），特非那定（60mgBid）,西替利嗪（10mgQd）,氯雷他定（mgQd）、咪唑斯汀（mgQd）（3）H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.2~0.4gQd）。雷尼替丁（0.15gBid）、法莫替丁（20mgBid）（4）β肾上腺素能药：支气管痉挛着吸入沙丁胺醇气雾剂（5）其他：10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射：维生素C、氨苯碱、色甘酸钠（20mgTid）等1

5、0、胃观24小时或入院