营养师课件肝肾疾病营养治疗教学提纲.ppt

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1、营养师课件肝肾疾病营养治疗高热能——肥胖，肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因。2、蛋白质每天：1.5~2.0克/公斤/体重（100~120克）肝脏是蛋白质合成、分解以及血浆蛋白含量调节的枢纽（合成机体蛋白质、血浆蛋白，储存蛋白），肝炎时蛋白质代谢受到影响，此时肝细胞的修复、再生、抗体生成都需要蛋白质。蛋白质缺乏——脂肪肝危险性增大。蛋氨酸、胆碱、磷脂——抗脂肪肝。3、碳水化物300~400克/日总热能60%~70%肝炎时肝糖原储存减少、消耗增加，为维护肝功、保护肝脏、节约蛋白质必须给予适量的糖类。糖过多——食欲下降、腹

2、胀、脂肪储存。4、脂肪40~60克/日总热能20%~25%植物油为主脂肪——改善食物性状、促进脂溶性V吸收、促进胆汁分泌，必需脂肪酸的营养意义。5、维生素肝脏——维生素储存、参与维生素代谢。VB1：肝受损时，肝内磷酸化受阻、食欲减退，B1来源不足，大量输入葡萄糖，消耗VB1。VB2：是肝内重要的辅酶，肝病时吸收、来源不足。VC：肝病时易缺乏（合并腹水，腹水中有VC）VA：急性肝炎无明显缺乏慢性、肝硬化——眼发干、夜盲、皮肤干燥。VB12：抗肝硬化（四）膳食举例粮食6~8两、鸡蛋1个、牛奶半斤、豆浆半斤、瘦肉3~4两

3、、蔬菜400克、水果200克、油20克。二、肝硬化是某种或多种致病因素长期、反复损害肝脏，导致肝细胞坏死、纤维组织增生、肝小叶正常结构破坏。临床表现：健康情况差，肝功能障碍，内分泌紊乱。（一）营养治疗目的1、促进肝细胞再生2、防止肝细胞变性发展3、改善肝脏血液循环，促进肝功能恢复（二）营养治疗原则1、营养素要求三高，一适量高蛋白质、高热能、高维生素，适量的脂肪。2、注意烹调和调味食物易细软、易消化、忌鱼骨，鸡骨等。3、严禁饮酒4、其他血氨升高——限制蛋白质食管静脉曲张——流质、软食。消化道出血——禁食胆汁性肝硬化—

4、—低脂、低胆固醇。腹水——限盐（三）膳食要求1、热能2500佧~2800佧/日2、蛋白质充足的蛋白质有保护肝细胞、并使已损害的肝细胞恢复和再生。肝硬化早期，消化功能好——高蛋白质（促进肝细胞再生，保护肝功，补充血浆蛋白，防腹水，水肿，增加机体抵抗力。晚期肝硬化，肝功能减退，肝昏迷倾向——低蛋白质或暂时限制蛋白质。3、脂肪40~50克/日脂肪过少，影响食物味道和食欲4、碳水化物350~400克/日充足的糖原，可防止毒素对肝细胞的损害。5、丰富的维生素VA、VK、6、无机盐补锌——病人血锌减少，尿锌增加，肝脏含锌低。限

5、盐：轻度腹水——低盐（3克），重度腹水——无盐液体不超过2000ml/日（四）膳食举例粮谷400克、鸡蛋1个、牛奶半斤、瘦肉200克、蔬菜300克、水果200克、油20克。三、脂肪肝肝脏是脂类合成、运转和利用的场所，但并不储存大量脂肪。正常人肝脏脂类总量占肝脏湿重的3%~5%。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡或运出发生障碍，脂肪（甘油三酯）和脂肪酸就会在肝实质细胞内聚集。其总量超过常量的一倍，或在组织学上肝实质细胞浸润超过30~50%——脂肪肝。（一）促进脂肪肝形成的原因肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等。其他——酒精性

6、、妊娠性、药物中毒性及营养不良性。（二）营养治疗原则1、热能不宜过高，肥胖者需减肥。2、蛋白质1.5~1.8克/公斤/日适当提高蛋白质摄入量，并保持必需氨基酸的平衡。氨基酸有抗脂肪肝的作用——蛋、胱、色、苏、赖、（选择蛋白质高，脂肪低的食物：鸡、鱼、虾、兔等）3、脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入量脂肪总量不超过40克。谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变性。4、维生素和无机盐：充足、丰富补充——叶酸、尼克酸、VB12、VC、VE、钾、锌、镁肝功能障碍，伴有腹水——限盐5、饮食配制

7、饮食不宜精细主食粗、细搭配，多食新鲜蔬菜、水果、藻类、充足的膳食纤维。肾脏疾病的营养治疗肾脏的主要功能：1、滤过和排泄2、重吸收功能3、代谢调节功能4、内分泌功能一、急性肾小球肾炎的营养治疗本病多发生在乙型溶血性链球菌感染后2~3周，可能由变态反应引起的双侧肾弥漫性肾小球损害。（一）营养治疗的目的1、减轻肾脏的负担，防止尿毒症发生2、防止水、钠潴留，减轻水肿3、维持病人的正常营养，增加机体抵抗力（二）营养治疗原则病人——少尿、高血压、水肿、氮质血症。1、低蛋白质20~40克——1克/公斤/日限制蛋白质摄入，减轻病肾

8、负担，可减少NPN的生成。低蛋白质饮食不宜长期采用（7~10天），病人尿量恢复正常——1克/公斤/日。2、热能糖类300~400克脂肪50~60克糖类和脂肪对蛋白质有保护作用，可减少蛋白质分解。3、限制食盐1~3克/日根据水肿，血压程度限盐。4、限制K盐少尿、尿闭时限制K含量高的蔬菜、水果。5、限制水分摄入量视尿量、浮肿程度而定，严重水肿不得超过1000ml