营养师课件疾病营养学-循环系统.ppt

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1、疾病营养学——循环系统卢晓红第二节循环系统疾病的营养循环系统疾病包括心脏和血管病,统称心血管病,是直接危害人们身体健康的疾病,已逐渐成为常见病.其发病与环境因素中的膳食结构不合理、营养素不平衡有着密切的关系。心血管病与营养有较密切关系的是动脉硬化、冠心病、高血压等。一、概述（一）疾病的代谢特点：心血管疾病的形成是一个慢性过程,在周围环境多因素作用下,尤其在长期膳食失衡致体内的碳水化物、脂肪、胆固醇和电解质代谢异常而发生了一系列的病理变化。1、脂肪代谢：过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要影响。LDL（低密度脂蛋白）动脉粥样硬化（血中的LDL滤过动脉内壁进入内膜下间隙，在发生了变化斑块形

2、成）2、胆固醇代谢：高胆固醇血症是冠心病的主要原发性危险因子，其水平的高低与动脉粥样硬化的强度呈正相关。粥样斑块主要由胆固醇组成。3、碳水化物代谢：甘油三酯小的致密的LDL冠心病较低的HDL脂肪过多的碳水化物4、电解质代谢：NaMgCa（使血管扩张）（利尿和降压作用）对心脏、肾、血管（二）相关营养素：1、能量2、脂肪3、碳水化物4、膳食纤维（三）营养治疗：根据不同的患者、不同的病情，合理提供能量、碳水化物、脂肪将有助于疾病的稳定和康复，提倡膳食纤维和适量钠摄入可预防心血管疾病的发生和发展。1、控制总能量：宜以低于标准体重的5%供能，对超体重的更宜减少总能量摄入。2、限制脂肪：25%~30

3、%饱和脂肪酸应<10%胆固醇<300mg/d3、适量碳水化物和蛋白质：C：60~65%,尽量少用单糖、双糖蛋白质中：动物蛋白质宜占总蛋白30%，提倡食用大豆4、适当增加膳食纤维摄入5、补充维生素：VitB6VitCVitE6、限制钠盐摄入：二、高血压病营养治疗（一）概念和分类：原发性高血压继发性高血压。继发于肾脏、内分泌和神经系统疾病引起的高血压，多为暂时性，在原发病治愈以后会随之消失的叫继发性高血压。以体循环动脉血压持续增高，无其他原因的高血压称原发性高血压。成人正常血压不应高于140/90mmHg高于160/95mmHg可诊断为高血压界于二者之间为临界高血压（二）高血压（原发性高血压

4、）的病因：遗传肥胖长期精神紧张过度劳累不良生活方式（如吸烟、食盐过多）（三）高血压病的分布：1、地区分布：广泛性差异性我国是原发性高血压的高发国家，北方>南方，城市>农村2、时间分布：高血压发病在世界范围内呈现明显的下降趋势，我国高血压患病率呈明显上升趋势高血压导致的脑卒中，以冬春季节多见3、人群分布：年龄：随年龄增长而上升性别：60岁以前男>女60岁以后女>男职业：多发生脑力劳动者民族：患病率高的有藏族、朝鲜族患病率最低：彝族、黎族（四）高血压病的主要危险因素：1、超重与肥胖2、膳食因素：钠、大量饮酒、过多的饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值低血压增高钾钙优质蛋白质下一个对抗

5、血压增高钠：大量科学研究表明，长期高盐饮食是引起高血压的重要因素之一，食盐的摄入量与高血压病有明显的正相关关系。食盐摄入量高的地区其高血压发病率明显高于清淡少盐饮食习惯的地区。如世界著名的高血压低发病率国家爱斯基摩人和日本北部地区，就是长期以清淡少盐饮食为主。返回体重：约3/4的高血压患者肥胖，而其中1/2以上有胰岛素抵抗，减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。返回酒精：过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。每天饮酒3~5杯以上的男子和每天饮酒2~3杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量则不会增加危险性。根据推测，酒精在低剂量时是血管扩张剂，而在剂量较高时则为血管

6、收缩剂。返回蛋白质：不同来源的蛋白质对血压影响不同，植物蛋白可使高血压病和脑中风率的发生率降低。返回脂肪：脂肪摄入过多可引起肥胖和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一；膳食胆固醇与血压有显著的正相关；单不饱和脂肪酸（MUFA）高的膳食可降低血压。返回3、遗传因素4、社会心理因素5、其他因素：吸烟、寒冷等（五）高血压的临床表现：高血压根据病程分为缓进型和急进型，前者又称良性高血压，大多数患者属于此类，主要表现有：1、起病隐匿，病情发展缓慢，常在体检时发现2、早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显；3、血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛；4、长期高血压可引起肾、心和眼睛的

7、病变；5、精神情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力降低、生活懒散、易疲劳、厌倦外出体育活动、易怒、神经质等。（六）高血压病的营养治疗：营养师查房和会诊应了解的情况和指标：糖尿病（空腹血糖、餐后两小时血糖）、血脂肾功能、痛风（血尿酸）体重、其他疾病1、控制体重：<30Kcal/Kg2、尽量多摄入含硫氨基酸成分高的蛋白质：如：鱼类蛋白、大豆蛋白3、减少食盐摄入：根据病情采取相应的限钠（盐）饮食限钠（盐）饮食的含义：据其严重程度不同分口轻、