《循环系统疾病》ppt课件

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1、循环系统疾病第三篇第一章总论长沙巿第一医院心血管内科主任教授长沙学院内科教研室主任教授长沙医学院附属第一医院内科主任中南大学湘雅医学院教授（兼职）阳旭军主任医师循环系统组成心脏、血管、血液循环的神经体液调节装置功能运输血液及体内代谢产物、内分泌（心钠肽、内皮素、内皮舒张因子等）、受体的调节功能循环系统疾病心脏、血管病（心血管病）1.16心血管病与人口死亡率本世纪初全球心血管病死亡率/总死亡率<8%在发达国家≌50%我国城市(20世纪)50年代心血管病死亡率/总死亡率列第5位70年代第2位80年代第1位1999年和

2、2003年(城巿、农村）均列第1位2010年(中国卫生统计提要)心脑血管病死亡率/总死亡率>40%我国每年死于心血管病约300万人2.16心血管病分类病因分类病理解剖分类病理生理分类病因分类先天性心血管病（先心病）后天性⒈动脉粥样硬化⒉风湿性心脏病⒊高血压⒋肺源性心脏病⒌感染性心脏病⒍内分泌病性心脏病⒎血液病性⒏营养代谢性心脏病⒐心脏神经症⒑其它（药物、结缔组织、Marfan综合症+主动脉夹层……）3.16病理解剖分类⒈心内膜病⒉心肌病和/或心律失常⒊心包疾病⒋大血管病⒌各组织结构的先天性畸形4病理生理分类⒈心力

3、衰竭（AMI+CHF……泵衰竭）⒉休克⒊冠状循环功能不全⒋乳头肌功能不全⒌心律失常⒍高动力循环状态⒎心脏压塞⒏其它（AV之间的血液分流……）5.16完整的心血管病诊断需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后写出如：风湿性心脏病（病因诊断）二尖瓣狭窄（病理解剖诊断）心力衰竭Ⅲ度（病理生理诊断）心房颤动（病理生理诊断）心源性肝硬化（併发症）6.16心血管病的诊断病史症状体征实验室检查器械检查1.侵入性检查2.非侵入性检查(鉴别诊断)7.16心血管病的防治防：心血管事件链、可改变的危险因素…治：1.针对病因的治疗:心内

4、膜炎、脚气病等2.针对解剖病变的治疗:先心病、瓣膜病、斑块旋切、PTCA、CABG、支架置入、ICD等3.针对病理生理的治疗:休克、心律失常、心脏再同步化治疗、电复律、CHF、起搏器等4.康复治疗8.16进展分子和细胞生物学:RAS、ACEI、BNP、β-阻滞剂、再灌注损伤、心肌缺血预适应、细胞凋亡、心肌/血管/电重塑、胰岛素抵抗……生物物理学和生物化学:UCG、DSA、溶栓剂、抗血小板药、药物涂层支架……其因变异新命名疾病：Brugad’s、心尖球形综合征……9.16假彩色扫描电子显微镜下的冠状动脉内血栓10.

5、16冠状动脉血栓抽吸术澳大利亚学者报道1例66岁STEMI男患的LAD近中段弥漫性血栓形成，经用血栓抽吸导管从LAD中成功抽吸出来的长31mm的血栓11.16Figure1.EpisodeofSuddenDeathRecordedwithaHolterMonitor.Theepisodebeginsasuniformventriculartachycardiaanddegeneratestoventricularfibrillationand,ultimately,asystole.Theperiodfromc

6、ardiacarresttodeathislessthan10minutes.12.16Figure2.ElectrocardiogramsfromThreeCaseSubjectswithEarlyRepolarizationAssociatedwithVen-tricularFibrillation.EachpanelshowsthefirstQRScom-plexrecordedatbaseline(left)andthesubquentcomp-lexesrecordedbeforeanarrhythmi

7、cevent(right),withclearaccentuationofearlyrepolarization(arrows),ascomparedwithbaseline.InthepatientwhoseelectrocardiogramisshowninPanelventriculafibrillationoccurredthefollowingnight.PanelBshowsaventricularprematurebeat(withaleftaxis);asimilarbeattriggeredve

8、ntricularfibrillationafewhourslater,asdocumentedonmonitoring.PanelCshowstheonsetofventricularfibrillation.13.16Case37-2005—A35-Year-OldManwithCardiacArrestwhileSleepingFigure4.Additional