《循环系统疾病修改》PPT课件

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1、常见疾病及防治循环系统一、心血管系统的组成总论心、动脉、毛细血管和静脉。1．心心血管系统的“动力泵”2．动脉运送血液离心的管道。3．毛细血管连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所。4．静脉引导血液回心的血管。心动脉毛细血管静脉（二）心壁1．心内膜2．心肌层心房肌2层心室肌3层主动脉上腔静脉左心房左肺静脉左心耳左心室中层浅层心涡深层中层浅层右心室右心房肺动脉干右心耳前室间沟3．心外膜心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄（三）心间隔1．房间隔（房中隔）卵圆窝Koch三角2．室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧的心内膜

2、深面分别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。原发性高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压亦称为高血压病，占总高血压病人的95%以上，其病因尚不十分清楚。原发性高血压是我国最常见的心血管疾病之一。继发性高血压亦称为症状性高血压，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因。血压水平的定义理想血压低于120/80mmHg正常血压低于130/85mmHg高血压大于等于140/90mmHg病因高血压病的病因尚未阐明，目前有以下学说：遗传学说高血压病患者50%以上有家族遗传史。肾素-血管紧张素系统（RAS）RAS激

3、活，可使血压生高。钠与高血压高钠摄入仅对有遗传钠运转缺陷的患者才有致高血压的作用精神神经学说反复精神刺激、过度紧张、焦虑、长期噪音环境、视觉刺激可引起高血压。交感神经活动增强是高血压病发病机制中的重要环节。血管内皮功能异常血管内皮细胞可生成、释放、激活血管活性物质，使血压生高。胰岛素抵抗胰岛素抵抗使血脂、血糖生高，而使血压生高。其他肥胖、吸烟、过量饮酒、职业与环境等。临床表现一般表现原发性高血压起病缓慢，早期多无症状，少数病人在发生心头痛、眩晕、耳鸣、心悸、记忆力减退等，但并不一定与血压水平有关心、脑、肾等靶器官损伤后才发现有原发性高血压并发症心脏

4、-血压持续生高可促使冠状动脉硬化的形成，出现心绞痛、心肌梗死心律失常、猝死等。脑-血压持续生高可促进脑动脉硬化的形成，导致脑血栓；血压骤然生高可导致脑出血。肾-血压持续生高可促进脑动脉硬化的发生，出现蛋白尿、肾功能衰竭。视网膜病变-视网膜动脉硬化可引起眼底出血、渗出，致视力下降甚至失明。动脉-严重高血压使全身动脉硬化。治疗非药物治疗适用于各级各组高血压病人合理饮食低钠-每人每日低于6克为宜低脂多吃蔬菜水果戒烟限酒减轻体重适量运动心理平衡降压药物治疗目前常用降压药物分为六大类利尿类ß受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂α受体阻滞剂血管紧张素受

5、体阻滞剂可根据不同病人的特点采用单独或联合用药病毒性心肌炎病因病毒感染柯萨奇B、A组病毒艾柯病毒脊髓灰质炎病毒最常见发病机制病毒本身所致溶细胞作用病毒感染后T细胞介导的细胞免疫致心肌损害病毒抗原与心肌线粒体内膜ADP/ATP载体有交叉抗原性，其诱导机体产生自身抗体而致自身免疫损伤病理急性病毒性心肌炎的组织学特征为心肌细胞的融解间质水肿单核细胞浸润成豆状或小灶性坏死与炎性浸润慢性病毒性心肌炎的组织学特征为心肌细胞变性坏死后期有心肌细胞代偿性肥大间质有炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞。临床表现病史发病1~2周前常有上感或腹泻等病毒感染史。轻症胸闷、乏力、心

6、悸或无症状体征有心律不齐或心动过速重症主要表现为心功能不全辅助检查血常规正常或仅有淋巴细胞增高血沉快C反应蛋白升高血清病毒抗体滴密度≥4倍心肌酶谱升高心电图示各种心律失常、ST-T改变心内膜活检可见心肌坏死治疗休息及补充营养改善心肌代谢肾上腺皮质激素调节细胞免疫功能药物钙拮抗剂心力衰竭治疗心律失常的治疗心律失常定义正常心律起源于窦房结，频率60次~100次/min（成人），比较规则窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常者病因及发病机制心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动

7、脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明分类按心律失常时心率的快慢分类，心律失常可分为快速性心律失常缓慢性心律失常按心律失常时循环障碍严重程度和预后分类，心律失常又分为致命性潜在致命性良性诊断心律失常性质的确诊大多要靠心电图心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律

8、失常的发作运动试验可以在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断正常心电图发作间歇期体检应着重于有