营养与疾病2培训讲学.ppt

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1、营养与疾病2一、营养与动脉粥样硬化（一）血浆中的脂类和蛋白质（二）高脂血症和高脂蛋白血症（三）膳食脂类与动脉粥样硬化（四）膳食能量、碳水化合物与动脉粥样硬化（五）蛋白质与动脉粥样硬化（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化（七）其他因素（八）营养防治原则动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性复合性疾病。导致受损的动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。动脉粥样硬化冠心病动脉粥样形成的原因遗传年龄肥胖吸烟缺乏体力活动营养膳食因素：极为重要（一）血浆中的脂类和脂蛋白1、血浆中的脂类甘油三酯磷脂胆固醇酯载脂蛋白胆固醇游离脂肪

2、酸血浆白蛋白（一）血浆中的脂类和脂蛋白2、血浆中的脂蛋白脂蛋白种类主要功能乳糜微粒外源性甘油三酯入血液极低密度脂蛋白内源性甘油三酯至全身低密度脂蛋白胆固醇至全身高密度脂蛋白周外组织胆固醇到肝代谢和排出（二）高脂血症和高脂蛋白血症血脂高于正常的上限称为高脂血症。高脂血症和高脂蛋白血症反映关系密切脂代谢紊乱动脉粥样硬化影响膳食和营养因素血脂变化控制（三）膳食脂类与动脉粥样硬化1、饱和脂肪酸<10C、>18C　　　不升高血胆固醇16C、14C、12C升高血胆固醇（三）膳食脂类与动脉粥样硬化2、单不饱和脂肪酸Eg:橄榄油

3、、茶油总TG、LDLHDL不降低3、多不饱和脂肪酸n-6(eg:亚油酸）chol、LDL、HDLn-3(eg:亚麻酸）chol、LDLHDL（三）膳食脂类与动脉粥样硬化4、人造黄油的危害：LDLHDL5、膳食胆固醇多血中胆固醇增多人体chol　外源性：30-40%于膳食内源性：肝脏合成膳食chol肠道吸收chol（－）肝脏中酶活性　　体内chol合成维持chol的相对稳定（三）膳食脂类与动脉粥样硬化6、磷脂血chol颗粒变小易透过血管壁为组织利用血浆chol避免chol在血管壁的沉积防治动脉粥样硬化的作用7、植物

4、固醇：类似chol结构（-）chol的吸收血浆chol（四）膳食能量、碳水化合物与动脉粥样硬化1、能量能量过多肥胖代谢紊乱血浆TG动脉粥样硬化冠心病2、碳水化合物蔗糖、果糖TG膳食纤维chol、胆酸的吸收血脂（五）蛋白质与动脉粥样硬化动物实验：高动物性蛋白膳食，促进动脉粥样硬化形成。牛磺酸蛋氨酸（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化1、维生素E2、维生素C3、其他维生素叶酸、维生素B12、维生素B6、尼克酸4、矿物质镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒（七）其他因素1、酒2、茶3、大蒜和洋葱（八）营养防治原则1、控制

5、总能量摄入，保持理想体重2、限制脂肪和胆固醇摄入3、提高植物性蛋白的摄入4、保证充足的膳食纤维摄入5、供给充足的维生素和矿物质6、饮食清淡，少盐少酒7、适当多吃保护性食物二、营养与高血压（一）营养因素对原发性高血压的影响（二）原发性高血压的营养防治（一）营养因素对原发性高血压的影响1、盐（氯化钠）2、钾盐3、钙4、镁5、肥胖6、脂类7、蛋白质8、碳水化合物9、酒精（二）原发性高血压的营养防治1、控制体重减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20～242、改善膳食结构（1）限盐（2）增加钾的摄入（3）增加钙的摄入

6、（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加优质蛋白质（二）原发性高血压的营养防治2、改善膳食结构（1）限盐（2）增加钾的摄入（3）增加钙的摄入（4）保持良好的脂肪酸比例（5）增加优质蛋白质3、限制饮酒第一节肥胖症第二节营养与心血管疾病第三节营养与糖尿病第四节营养与肿瘤一、糖尿病Diabetesmellitus是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。表现：糖耐量降低，高血糖、尿糖，多饮、多食、多尿、消瘦乏力。二、糖尿病的发展现状与趋势1、世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（DM）主要

7、是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加.1、世界糖尿病流行现状与趋势DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点2、糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200

8、%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我国DM患病率还会继续增加2、糖尿病的发展现状与趋势2、糖尿病的发展现状与趋势糖尿病合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：