营养与营养相关疾病2.ppt

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1、第三节营养与高血压定义：一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。分类：原发性（95%以上）、继发性引自：中国高血压防治指南（第3版2010修订版），中国高血压防治指南修订委员会，2010.一、营养与高血压的关系（一）超重和肥胖肥胖是血压升高的重要危险因素，尤其是中心性肥胖。可能机制：1）血容量增加；2）心输出量增加而外周阻力没有相应下降；3）胰岛素抵抗；4）交感神经系统兴奋性增强。1.钠Na摄入过多可使血容量增加而引起血压升高:1）提高体液渗透压，下丘脑饮水中枢产生渴觉而使人饮水增加；2）体液渗透压增高，下丘脑视上核和室旁核释放

2、抗利尿激素（ADH），促进肾小管对水的重吸收。（二）矿物质2.钾具有降血压作用。钾促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素的产生。3.钙膳食钙摄入不足可使血压升高。钙能促进钠从尿中排泄。4.镁引起血管扩张。1.膳食脂类增加PUFA的摄入和减少SFA摄入有利于降血压。2.酒精少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而有收缩血管作用。（三）其他膳食因素二、高血压的营养防治一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。1.控制体重2.合理膳食限制钠盐摄入量增加钾、钙、镁的摄入量减少膳食脂肪摄入量，

3、增加优质蛋白质的摄入膳食模式参考DASH（dietaryapproachestostophypertension）限制饮酒克服不良饮食习惯DASH膳食：美国国立卫生研究院，国家心脏，肺和血液研究所制订的高血压治疗膳食模式。特点：富含水果、蔬菜，包括全谷类、家禽、鱼类、坚果，其富含的营养素有：钾、镁、钙和蛋白质，而总脂肪、SFA、胆固醇含量较低，富含膳食纤维。糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的慢性代谢性疾病。糖尿病患者体内胰岛素分泌的绝对或相对不足，伴或不伴胰岛素抵抗，进而造成体内营养物质代谢紊乱。第

4、四节营养与糖尿病糖尿病的危险因素：遗传因素、肥胖、缺乏体力活动、生理因素、社会环境因素、营养因素等。临床表现糖尿病的临床表现：“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦等。并发症糖尿病患者主要并发症：心血管、眼、肾、神经系统、皮肤等多组织器官损伤或疾病。分型WHO糖尿病专家委员会提出病因学分型标准(1999)1型糖尿病(T1DM)胰腺β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏。2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗。分型妊娠期糖尿病(GDM)一般在妊娠后发生，占妊娠妇女的2％~3％，大部分患者分娩后血糖可恢复正常。其他类型糖尿病某些内分泌病、胰腺疾病、感染、药物及化学制剂引起的糖尿病。

5、诊断标准(1999年)①糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；②空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose，FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)试验2hFPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。1.碳水化合物食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度不同，可用血糖生成指数(glycemicindex,GI)表示。GI=餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线

6、下总面积一、营养与糖尿病的关系高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。2.脂肪膳食脂肪的消化、吸收及代谢与碳水化合物密切相关。高脂饮食，游离脂肪酸浓度升高，肌肉摄取脂肪酸进行氧化供能的能力增强，从而使葡萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗，使糖尿病发生的危险性增高。高脂膳食，葡萄糖氧化分解受阻，使血糖浓度升高，胰岛素分泌增加。从而加重胰腺负担，导致糖尿病发生。3.蛋白质适当增加蛋白质的摄入量，占总能量的15-20%。4.矿物质和维生素多吃杂糖和绿色蔬菜。5.膳食纤维二、糖尿病

7、的营养防治虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗控制血糖有效减少DM的微血管、神经系统的合并症。1.健康教育使糖尿病患者了解糖尿病的相关知识，学会治疗过程中所需的基本技能，经常自我检测血糖、血压、体重，定期去医院检测尿常规、眼底、肾功能等，并能以乐观积极的心态接受治疗。2.合理运动合理的运动可促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素与受体的结合力，从而使血糖降低。运动应遵循循序渐进的原则，运动量由小到大，时间由短到长，动作由易到难，使机体逐步适应。3.营养治疗-目标、原则总目标：帮助患者制定营养计划和形成良好的饮食习惯，通过良好的营养供给改进患者的健康状

8、况，减少急性和慢性并发症发生的危险。总