心悸的护理ppt课件.ppt

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1、心悸的护理病例分析护理措施评估心悸概述心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时，心率可快，可慢，或心律不齐。心脏搏动增强心律失常心脏神经官能症病因发生机制相关因素：心率及心搏出量改变精神因素心脏病心脏活动过度是心悸发生的基础心悸评估表心悸的时间突发性□暂时性□持续性□心悸的表现心动过速□心动过缓□不规则□心悸的诱因无□有□（如：体位□体力活动□精神状况□药物□饮酒□饮浓茶□饮咖啡□其他＿）心悸伴随症状无□胸痛□发热□晕厥或抽搐□面色苍白□发钳□冷汗□手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困难或胸闷□其他＿生命体征体

2、温____℃脉搏____次/心率____次/分呼吸____次/分血压____mmHg异常化验指标血常规＿血生化＿心肌酶谱＿甲状腺功能检查＿尿常规＿异常检查结果心电图___超声心动图___动态心电图___X线___心脏放射性核素检查_____心肌电生理______甲状腺放射性核素检查_____其他____病史无□心律失常□病毒性心肌炎□甲亢□心脏神经症□先天性心脏病□猝死家庭史□其他_____持续时间、间隔时间心悸的时间：评估内容解析评估频率突发性、暂时性、持续性心悸的表现：心动过速：窦性，房性，房扑，阵发性室上速室

3、速评估内容解析心悸的表现：心动过缓：窦性心动过缓，房室传导阻滞评估内容解析一度房室传导阻滞：PR间期延长。若PR间期过度延长,常>0.20s时，可引起临床症状。二度一型房室传导阻滞132456莫氏I型(文氏现象)：P-R渐长;终QRS波脱落;反复;P波规律出现，PR间期固定（可正常或延长），激动在房室间呈比例下传（5:4,4:3,3:2,2:1）二度二型房室传导阻滞（莫氏二型）心悸的表现：心跳不规则：房颤，病态窦房结综合征评估内容解析心悸的诱因饮浓茶饮酒饮咖啡吸烟其他评估内容解析心悸伴随症状：胸痛：冠心病，心肌炎，

4、心包炎发热：急性风湿性心肌炎晕厥或抽搐：房室传导阻滞面色苍白：贫血评估内容解析心悸伴随症状：发绀：心力衰竭，先天性心脏病冷汗、手足冰冷、麻木。消瘦或多汗：甲亢呼吸困难、胸闷：心功能不全。评估内容解析心悸伴随体征：心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，甲亢心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩评估内容解析心悸伴随体征：血压增高：精神紧张，高血压脉压增大：主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风湿性心脏病。贫血：消化道大出血。突眼与甲状腺肿大：甲亢。评估

5、内容解析体温升高脉搏短绌呼吸不畅血压增高评估内容解析生命体征：异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、甲状腺功能、尿常规评估内容解析异常检查结果：心电图超声心动图动态心电图X线评估内容解析心脏放射性核素检查电生理检查甲状腺放射性核素检查异常检查结果：评估内容解析病史心律失常病毒性心肌炎甲状腺功能亢进评估内容解析病史心脏神经症先天性心脏病猝死性家族史评估内容解析病情观察：生命体征，症状吸氧：低流量吸氧体位：宜取半卧位，避免左侧卧位休息：保证休息和睡眠护理措施———一般心悸的护理饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食物，

6、戒烟酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。对症处理发热室上性心动过速心理护理护理措施———一般心悸的护理心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区三度房室传导阻滞或病态窦房结综合征应避开锁骨源护理措施———心悸伴严重心律失常体位与休息采取高枕卧位半卧位避免左侧卧位护理措施———心悸伴严重心律失常给氧：低流量吸氧护理措施———心悸伴严重心律失常除颤仪抢救车呼吸囊必要时插管上呼吸机做好抢救准备：建立静脉通路，抢救车，除颤仪等。护理措施———心悸伴严重心律失常病情监测与处理饮食高维生素清淡易消化保持大便通畅护理措施———心悸伴严重心律

7、失常用药原则准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副作用发生护理措施———用药护理（常用药物）抗心律失常药物盐酸胺碘酮护理措施——用药护理抗心律失常药物盐酸普罗帕酮护理措施——用药护理（常用药物）抗心律失常药物盐酸美西律护理措施——用药护理（常用药物）β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔护理措施——用药护理（常用药物）β-受体阻滞剂富马酸比索洛尔护理措施——用药护理（常用药物）洋地黄类药地高辛护理措施——用药护理（常用药物）抗胆碱药物硫酸阿托品护理措施——用药护理（常用药物）血管紧张素转换酶抑制剂马来酸依拉普利护理措施——用

8、药护理（常用药物）用药后观察意识状态和生命体征检测心电图护理措施——用药护理积极治疗原发病，避免诱发因素起居规律，避免劳累教会患者监测脉搏和听心率的方法护理措施——健康教育指导患者正确饮食保持大便通畅使患者了解坚持服药的重要性护理措施——健康教育患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。病例分析病例一病例1体检：P：93次/分，H