会阴护理操作流程.doc

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1、2016年5月产科技能培训会阴护理操作流程时间：2016.05.18地点：产科护士站培训人:刘宏颖培训对象：产科全体护士:操作流程操作方法准备↓评估↓告知↓摆体位↓会阴擦洗或换药↓整理↓观察与记录*查对医嘱，患者床号，姓名，腕带*护士：着装规范，洗手，戴口罩*用物：托盘，会阴冲洗包，冲洗壶，浴巾，水温计，垫巾，便盆，按需备换药物品，手消毒凝胶*环境：应有屏风或隔帘遮挡*患者：无导尿管的患者排空大小便，会阴部有伤口可以配合换药，同时进行护理*患者病情，意识状态，合作能力，心理状态及需求*会阴部情况：有无异味，分泌物，

2、皮肤黏膜有无破损，肿胀，炎症*有无大小便失禁，留置尿管*会阴护理的目的和方法，必要的配合*自我护理的方法*关闭门窗，用屏风遮挡*帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖*患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴*臀下垫以垫巾，再置便器于臀下，打开冲洗包*会阴部伤口擦洗顺序：第一遍，自上而下，由外到内，擦洗会阴部污垢，分泌物和血迹，弃镊子；第二遍，由内到外，或以伤口为中心擦洗，根据患者的情况增加擦洗次数，直至擦净，注意伤口干洁*对产后，会阴部/肛门有伤口，留置导管的患者，应使用无菌物品和无菌技术进行会阴护理

3、*整理用物，脱手套*整理床单位*协助患者取舒适卧位*洗手*观察患者会阴部情况*若是产妇，记录恶露的颜色，性状和量，以及会阴部有无水肿有伤口者观察记录伤口有无红，肿，热，痛等炎症反应观察记录尿道口有无分泌物，分泌物的颜色，有无异味评估标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装规范-3未按六步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2查对6未查对医嘱，患者，腕带各-2评估8未评估患者病情，意识状态，合作程度各-2未评估患者会阴情况-2用物6少一件，放置乱各-2环境6未调室温，未关闭门

4、窗，未遮挡患者各-2操作步骤再次查对4未再次查对患者，腕带各-2摆体位8未注意患者安全和保暖各-3未垫巾或便盆各-1会阴擦洗或换药30未检查会阴冲洗包的有效期-4开包方法，放置位置不正确各-3未针对患者具体情况选择方法-4擦拭方法不当，来回擦洗，顺序错误各-4未擦洗干净-4整理记录12未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放，遗留用物在病房-2未分类放置-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2未记录-2整体评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体计划操作时间8分钟6整体操作不流畅-2无计划性

5、-2颠倒程序一次-2每超时30秒-1分，累计扣分提问5回答错误总分100