会阴护理操作流程及评分标准

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会阴护理操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估告知摆体位会阴擦洗或换药●查对医嘱．患者床号、姓名、腕带●护士：着装规范，洗手，戴口罩●用物：托擞、会阴冲洗包(治疗碗、卵圆钳、棉球、纱布)、冲洗壶(温水38～40℃或根据需要准备消毒液)、浴巾、水温计、垫巾、便盆，按需备换药物品，手消毒凝胶●环境：应有屏风或隔帘遮挡●患者：无导尿管的患者排空大小便，会阴部有伤口可以配合换药，同时进行护理●患者病情、意识状态、合作能力、心理状态及需求●会阴部情况：有无异味、分泌物、皮肤黏膜有无破损、肿胀、炎症●有无大小便失禁、留置尿管●会阴护理的目的和方法，必要的配合●自我护理的方法●关闭门窗，用屏风遮挡●帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖●患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴●臀下垫以垫巾，再置便器于臀下，打开冲洗包●会阴擦洗：男性患者应翻开包皮、暴露冠状沟，由龟头向阴茎根部擦洗操作完毕，将包皮上推，覆盖龟头；女性患者自上而下由前往后清洁，擦拭方法同女患者导尿外阴消毒法●会阴部伤口或直肠手术后的清洁伤口擦洗顺序：第一遍，自上而下，由外到 整理观察与记录内，擦洗会阴部污垢、分泌物和血迹，弃镊子；第二遍，由内到外，或以伤口为中心擦洗，根据患者的情况增加擦洗次数，直至擦净，注意伤口干洁●对产后、会阴部／肛门有伤口、留置尿管的患者，应使用无菌物品和无菌技术进行会阴护理●整理用物，脱手套●整理床单位●协助患者取舒适卧位／体位●洗手●观察患者会阴部情况●若是产妇，记录恶露的颜色、性状和量，以及会阴部有无水肿●有伤口者观察记录伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应●观察记录尿道口有无分泌物，分泌物的颜色，有无异味（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2查对6未查对医嘱、患者、腕带各-2评估8未评估患者病情、意识状态、合作程度未评估患者会阴部情况各-2-2操作步用物6少一件、放置乱各-2 骤环境6未调室温、未关闭门窗、未遮挡患者各-2再次查对4未再次查对患者、腕带各-2摆体位8未注意患者安全和保暖未垫巾或便盆各-3各-1会阴擦洗或换药30未检查会阴冲洗包的有效期开包方法、放置位置不正确未针对患者具体情况选择方法擦拭方法不当、来回擦洗、顺序错误未擦洗干净-4各-3-4各-4-4整理记录12未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未记录-2-2-2-2-2-2整体评价态度沟通4态度不认真沟通技巧欠佳-2-2整体计划操作时间8分钟6整体操作不流畅无计划性颠倒程序一次每超过30秒-1分，累计扣分-2-2-2提问5回答错误-5总分100累计