《护理开题报告》PPT课件.ppt

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1、护理干预对改善胃癌患者化疗后生存质量影响的探究一、研究目的和意义二、研究背景四、发展趋势五、研究内容六、研究方法与技术路线九、创新之处十、预期目标十一、按学年分阶段具体进展三、参考文献七、可行性分析八、可能出现的问题及解决方案研究的目的和意义：1.术前化疗.化疗目的是使病灶局限，为手术创造条件，以提高切除率并减少术中播散和术后复发的机会，消灭可能的徽小转移灶。2.术中化疗：在手术中切除原发性病灶后，局部给以化疗药物，以消灭残存病灶，减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。3.术后辅助化疗：为手术根治切除后的巩固治疗措施，控制可能存在的残留病灶，防止

2、复发和转移.提高生存率。4.姑息手术、不能手术及术后复发化疗：作为控制原发灶、延长生存期的综合治疗措施中的主要手段。二、研究背景恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液

3、腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。有关资料表明世界上大多数国家都没有开展胃癌筛查，只有日本{韩国也在比分地开展）经常进行胃癌的早期检测。由于我国对胃癌早期诊断和普查方法滞后，首次明确为胃癌患者多为中晚期，临床治疗效果不尽人意。有关资料显示全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均

4、水平两倍多。资料显示[1]：2007年，在我国前10位癌症中，（1）胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位；（2）发病率和死亡率的男女之比均为2比1；（3）农村的发病率是城市的1.6倍、农村的死亡率是城市的1.9倍；（4）死亡/发病比率（相当于患病后的病死风险）为第八位。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁～80岁，但已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中19～35岁患者的比例40年来已从1.7%升至当前的3.3%。目前国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊

5、治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90%以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5%。因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下，日本约60%，差距相当大；主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。三、参考文献1．  陈万青，张思维，郑荣寿，等。中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析。中国肿瘤，2011;20(3):162-1692.孙燕,..马胜林晚期胃癌药物治疗策略和展望中华肿瘤防治杂志2010年3月第1

6、7卷第5期2．SmithDD,SchwarzRR,SchwarzRE.Impactoftotallymphnodecountonstagingandsurvivalaftergastrectomyforgastriccancer:datafromalargeUS-populationdatabase.JClinOncol.2005;23(28):3．KoderaY,FujiwaraM,ItoY,etal.Radicalsurgeryforgastriccarcinoma:ItisnotanissueofwhethertoperformD1or

7、D2.Dissectasmanylymphnodesaspossibleandyouwillberewarded.Acta4．LiuTS,WangY,ChenSY,et，al.Anupdatedmeta-analysisofadjuvantchemotherapyaftercurativeresectionforgastriccancer.EurJSurgOncol.2008;34(11):1208-1215.肿瘤化疗处方手册第二版丁永斌2010076.文章来源：癌症曙光网点击数：67更新日期：2011-12-27发展趋势越来越受到人们的关注

8、胃癌发病越来越年轻化具有重要的意义五、研究内容纠正化疗引起的一系列副作用：1、免疫功能下降：大部分的抗癌化疗药物有免疫抑制的作用，会直接损害人体免疫系统，导致胃癌患