天王补心丹药方.doc

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1、典型病案：张某，男，50岁。2005年5月16日就诊。不寐反复发作3年，加重3个月。3年前每因劳累后出现入睡困难，多梦易醒，醒后难眠，寐时多则2～3小时，少则终夜不寐。曾口服安定片，谷维素等药治疗无显效。近1个月来，又由过劳上述症状加重，每夜入睡2小时左右，伴有心悸不安，头晕乏力，肢倦神疲，手足心热，口干少津，舌红苔少，脉细数。遂辨为不寐属阴亏血少，心气不足型。治以滋阴养血，补心安神。天王补心丹加味：生地黄15g，玄参15g，柏子仁15g，酸枣仁25g，当归15g，天冬15g，麦冬15g，人参10g，丹参15g，茯苓15g，五味子10g，远志15g，磁石30g，生

2、龙骨30g，桔梗10g。七剂，水煎服，日一剂，分早中晚三次温服.二诊：服药后睡眠改善，每夜入睡4小时，心悸不安，头晕乏力，手足心热，肢倦神疲，均缓解;但仍入睡困难，心烦多梦，口干;舌红苔薄,脉细略数。上方重用酸枣仁30g，麦冬25g。七剂，水煎服，日一剂，分早中晚三次温服。三诊：服药后诸症大减，每夜入睡6小时，偶有心烦，舌淡红，苔白,脉细。继服上方,七剂，水煎服。四诊：病情明显好转、稳定，每夜入睡7小时以上，且醒后疲惫尽去，精神悦愉，舌淡红，苔薄白，脉缓。守方十剂以固疗效,随访一年，未见复发。本证由阴亏血少，心气不足致阳盛阴衰，阴阳失交所致。方中重用生地黄滋阴养血

3、，补肾养心，以清热安神，入少阴滋肾水，合玄参滋阴润燥降火，以制虚火上炎，使虚火伏而神自安，两味同为方中主药;天冬、麦冬甘寒滋阴以清虚火;酸枣仁、柏子仁养心安神益智益脾;当归补血润燥安神;人参补气生血，使气旺则血生;五味子益气敛阴生津，宁心安神，助补气滋阴，补心气之耗散;茯苓、远志既养心安神，又交通心肾;丹参益气清心，补血活血，使补而不滞，清郁热而除心烦;朱砂镇心安神以治其标。桔梗载药上行，引入心经，又不使诸药速下。磁石、生龙骨潜阳安神，使阳入于阴。诸药合用，共奏滋阴清热、养心安神，标本兼治之功;滋补阴血以养心神，降痰火以宁心神，使心神有所养而无所忧，则诸症自安。三

4、、天王补心丹处方：丹参25g当归50g石菖蒲25g党参25g茯苓25g五味子50g麦冬50g天冬50g地黄200g玄参25g远志（制）25g酸枣仁（炒）50g柏子仁50g桔梗25g甘草25g朱砂10g方剂主治：心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。方剂功效：滋阴养血，补心安神。天王补心丹具有补心安神、滋阴清热的功效。适用于治疗心肾不足、阴亏血少所致的虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥或口舌生疮等病症。【摘录】《三因》卷八天王补心丹也有2种不同处方：《校注妇人良方》卷六:天王补心丹【处方】人参（去芦）茯苓玄参丹参桔梗远志各15克当归（酒浸）

5、五味子麦门冬（去心）柏子仁酸枣仁（炒）各30克生地黄120克【制法】上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。【功能主治】滋阴养血，补心安神。治心肾不足，阴亏血少。失眠、心悸、梦遗、健忘。现临床亦用于神经衰弱、甲状腺功能亢进引起的眩晕不寐，心悸怔忡，舌红少苔，属阴亏血少者。【用法用量】每服20～30丸，临卧时用竹叶汤服。【备注】方中生地滋肾阴、养心血，为君药；玄参助生地壮水以制火，天冬、麦冬养肺阴以滋水之上源，丹参、当归补心血，人参、茯苓益心气，柏子仁、远志宁心安神，共为臣药；五味子、酸枣仁敛心气，安心神，为佐药；桔梗载药上行，朱砂为衣，取其入心以安神，共为使药

6、。诸药合用，共成滋阴养血补心神之功。【摘录】《校注妇人良方》卷六《万病回春》卷四:天王补心丹【处方】人参15克五味子当归（酒洗）天门冬（去心）麦门冬（去心）柏子仁酸枣仁（炒）玄参白茯神（去皮）丹参桔梗（去芦）远志（去心）各15克黄连（去毛，酒炒）60克生地黄（酒洗）120克石菖蒲30克【制法】上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。【功能主治】滋阴泻火，养心安神。治阴虚火旺，心神失养，惊悸怔忡，健忘失眠，咽喉干燥，夜梦遗精。【用法用量】每服30丸，临卧时用灯心、竹叶煎汤送下。【摘录】《万病回春》卷四《中国药典》:天王补心丸【处方】丹参25g当归50g石菖蒲25g

7、党参25g茯苓25g五味子50g麦冬50g天冬50g地黄200g玄参25g远志（制）25g酸枣仁（炒）50g柏子仁50g桔梗25g甘草25g朱砂10g【性状】本品为棕黑色的水蜜丸、褐黑色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。【炮制】以上十六味，朱砂水飞成极细粉；其余丹参等十五味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜20～30g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜50～70g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。【功能主治】滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。【用法用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸

8、，一日2次