天王补心丹加味治疗不寐32例

《天王补心丹加味治疗不寐32例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、天王补心丹加味治疗不寐32例溧阳市中医院21330董桂芬摘要:目的：观察天王补心丹加味治疗不寐的疗效，与西药艾司唑仑对比。方法：将64例门诊患者随机分为两组，治疗组32例，采用中药天王补心丹加味（生地黄20g，玄参15g，酸枣仁15g，柏子仁15，党参15g，丹参15g，茯神15g，当归10g，麦冬10g，天冬10g，五味子10g，远志10g，桔梗10g，莲子心10g，夜交藤10g）治疗，对照组32例，采用艾司唑仑（1mg每晚一次）口服治疗，对两组疗效及副作用进行比较。疗程均为一月。结果：两种方法均可改善不寐，治疗组（临床治愈8例，显效14例，有效8例，无效2例，有效率93

2、.75%）。对照组（临床治愈1例，显效10例，有效11例，无效10例，有效率66.67%）。经统计学处理，治疗组有效率明显优于对照组，且副作用小于对照组(P<0．05)。结论：天王补心丹加味治疗不寐疗效显著。关键词：天王补心丹艾司唑仑不寐不寐亦称失眠或“不得眠”“不得卧”“目不眠”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐,严重影响患者的生活和工作。西药镇静催眠药短期可获得一定的疗效，但长时间服用会出现成瘾性及失效，笔者采用天王补心丹加味治疗不寐取得了较好疗效。1临床资料1

3、．1一般资料：选取2012年2月～2014年10月我院门诊病例64例，随机分为两组。治疗组32例中，男13例，女19例；年龄25～72岁，平均55．2±4．6岁；病程2月～5年，平均290．2±29．6d。对照组32例中，男14例，女18例；年龄24.5～72岁，平均55．0±4．5岁，病程2月～5年，平均290.1±28．6d。两组病例在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)。中医诊断标准参照1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》制定，符合阴虚内热型不寐辨证标准【1】。有不寐的主要症状：入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时

4、醒，证属阴虚火旺型，兼见：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红、少苔或无苔，脉细数。1．2．2排除标准：合并有心脑血管、肝、肾、肺等原发性疾病，且病情不稳定者；精神病患者，酒精依赖者。2.治疗方法2．1治疗组给予天王补心丹加味，方药组成：生地黄20g，玄参15g，酸枣仁15g，柏子仁15，党参15g，丹参15g，茯神15g，当归10g，麦冬10g，天冬10g，五味子10g，远志10g，桔梗10g，莲子心10g，夜交藤10g。上方加水400ml,煎30分钟,取汁150ml,二煎加水300ml，煎30分钟,取汁150ml,两煎混合，日一剂，分二次温服。2.2

5、对照组给予艾司唑仑1mg(常州四药制药有限公司国药准字H32020450)，每晚睡前服。以上2组均为疗程1个月，每周复诊1次。3结果3．1疗效标准：根据卫生部《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》拟定。临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。3．2统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料采用x检验，计量资料采用t检验。3，3结果：治疗组：临床治愈8例，显效14例，有效8例，无效2例，有效率

6、93.75%。对照组：临床治愈1例，显效10例，有效11例，无效10例，有效率66.67%。P<0.5,差异显著,说明治疗组有效率明显优于对照组，且副作用小于对照组(P<0．05)。结论：天王补心丹加味治疗不寐疗效显著。4.讨论：天王补心丹出自《摄生秘剖》。本方以生地和玄参为主药，生地滋阴凉血，补肾水以清心火，玄参滋阴生津，二药同用作为主药，补水以制火，取水火既济之意。辅药有当归、丹参、党参、茯苓、柏子仁和远志6味中药，当归补血活血，丹参可清血中郁热而除烦，二者相伍补血养心除烦,党参生津益气而安神，茯苓健脾宁心，远志安神，柏子仁补心益脾，共同发挥益气健脾、宁心安神之功。方中

7、五味子、酸枣仁、天门冬、麦门冬共为佐药，天门冬、麦门冬可清虚火上浮，五味子、酸枣仁可收敛耗散之心气，使心神自宁。夜交藤系何首乌之藤蔓，因其入夜藤则交合，故名夜交藤，有养血安神、阴阳协调的作用，可以交通心肾而安神，适用于阴虚而阳旺所致的虚烦不眠,莲心清心安神。桔梗作为使药，以使药效达于心而缓下于肾。全方共奏滋阴清热、补心安神之功。名医徐大椿在《医略六书·杂病征治》中对此方亦有较好分析，指出：“血虚挟热，虚热生风而心神失养，故怔忡、惊悸不己。生地、玄参壮水制火，枣仁、柏仁养心安神，人参助心气，当归养心血，天冬、麦冬清心