42例糖尿病性心肌病患者采用天王补心丹加味治疗的临床效果

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1、42例糖尿病性心肌病患者采用天王补心丹加味治疗的临床效果［摘要］目的针对糖尿病性心肌病患者采用天王补心丹加味进行临床治疗的效果进行初步探讨。方法1个疗程为10d:治疗两疗程后对两组患者的疗效进行观察，同时对患者心肌酶谱变化情况进行检测。结果统计两组患者的临床疗效，治疗组有19例患者症状得到明显改善，有效率为90.5%;对照组患者16例患者症状得到明显改善，有效率为76.2%。在心肌酶谱检测结果中，治疗组患者降低水平明显高于对照组患者，两组患者之间差异有统计学意义。结论气阴两虚型糖尿病性心肌病患者采用天王补心丹加味治疗具有明显效果，可在临床中广泛应用。［关键词］糖尿病性心肌病；中医治

2、疗；临床效果［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)06(b)-0009-02大部分糖尿病性心肌病患者都是因糖尿病患者产生血管周边间质纤维化或心肌壁内微血管病变而引起，该疾病在临床中不可应用冠心病、高血压及心脏瓣膜病进行解释，主要临床表现是心功能异常，气短心慌及心前区时有疼痛发生［1］。收集2011年1月一2013年1月期间的42例糖尿病性心肌病患者临床治疗的有关资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月一2013年1月期间的42例糖尿病性心肌病患者有关资料，都与中医气阴两虚证型特点相符，随机将患者平均分为治疗组与对照

3、组，每组各有21例患者。其中治疗组有16例男患者，5例女患者，患者年龄32〜78岁，平均年龄（50.8±2.1）岁，平均病程（5.1土1.8）年。10例患者具有胸闷、气短心慌症状，其中3例患者心电图显示正常，2例患者窦性心动过缓，1例患者窦性心动过速，3例患者室性期前收缩，1例患者左室肥厚，1例患者心电图ST-T改变。有12例男患者，9例女患者，患者年龄33〜77岁，平均年龄（51.4±2.2）岁，平均病程（5.5±2.1）年。11例患者具有胸闷、气短心慌症状，其中2例患者心电图显示正常，1例患者窦性心动过缓，2例患者窦性心动过速，2例患者室性期前收缩，1例患者左室肥厚，2例患者心

4、电图ST-T改变。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）,可进行比较。1.2临床诊断标准临床诊断糖尿病性心肌病的标准为[2]:—是通常伴随气短心慌及胸闷等症状，在听诊中可发现心律不齐，患者心电图变化具有特征性，并常发生传导阻滞。二是左心功能减退比较显著，缩短射血期，延长射血前期。三是不存在改变性的糖尿病冠心病指征。四是周围血管存在循环障碍，通常伴随四肢发凉，具有血流异常表现。评价治疗效果的标准为[3]:显著改善患者体征及中医临床症状表现，减少证候积分不低于70%，降低空腹及餐后2小时血糖达到正常区间，或其值与治疗前相比降低至少40%，降低糖化血红蛋白值低于6.2%,或与

5、治疗前相比降低至少30%;同时改善患者心功能，心电图、血流变及血脂等指标恢复到正常的为显效；患者明显出现好转体征及中医临床症状，减少证候积分不低于30%；同时治疗前相比较空腹及餐后2小时血糖指标降低至少20%,但与显效标准还存在一定差距，与治疗前相比较，降低糖化血红蛋白值至少10%,与显效标准存在一定差距；恢复患者心功能，心电图、血流变及血脂等指标表现出一定程度的好转为显效；患者空腹及餐后2小时血糖没有降低，也没有降低糖化血红蛋白值或尚未降低至有效标准，同时没有明显改善心功能，心电图、血流变及血脂没有发生变化的为无效。该研宄收集的患者都与诊断糖尿病性心肌病标准相符，也与诊断中医辨证

6、中气阴两虚型的“消渴”的标准相符。将肺心病及肝肾衰竭的严重患者予以排除，不严格遵循服药规定；难以判定治疗效果及实验中断的患者予以排除。1.3治疗方法同时对两组患者采用脉络宁注射液、能量合剂静脉滴注及消渴丸口服治疗方法进行降糖，1次/d，在250ml葡萄糖液中加入脉络宁注射液，根据患者血糖指标对每日消渴丸口服量进行调整。治疗组患者基于对症治疗，采用天王补心丹加味进行治疗，其药方成分为：10g白获等、10g远志、10g丹参、10g龙眼肉、10g玄参、12g麦门冬、10g桔梗、12g柏子仁、15g生地黄、12g酸枣仁、10g人参、10g五味子、12g当归身、12g天门冬、6g炙甘草［4］

7、。结合患者临床中舌、脉、症辨证进行有针对性地治疗，用水煎服1次/d，分早晚服用。对照组患者采用2次/d，5g/次服用依那普利片。1个疗程为10d,治疗2疗程后对患者的临床效果进行比较。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件对患者有关数据进行处理，计数资料用率（％）表示，P