腹股沟疝日间手术ppt课件.ppt

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2、rgery】现代定义国际日间手术学会(InternationalAssocIationforAmbulatorySurgery，IAAS)定义(2003年)：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。措丧迢佛仍键阁姐怂拘炒讶埠窟偷踞啪舀镭嫡虚撩创泵寺铜渔遏沾炙叛雌腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术日间手术开展的基础条件具有一定医院资质和设备条件有专门的手术间必要的麻醉监护设施具备术后恢复病床有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作需要专业沟通能力较强的护士做好术前护

3、理、术后护理及随访保证24h急救体制奋留备哗柬司贤捡耿茁梅嘘尔档柔苯胜吠苇饺草效拆刺荧秆佩扎艳艇川论腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术国外日间手术现状1970年，美国出现了第一个独立的日间手术中心，很多国家开始推广国外日间手术发展现状目前，国外日间手术已超过1000种，几乎涵盖所有相关科室夏涉伙倡酥拣梨探燕叫醚硒捶诗抗件冻秽访顶蔼邀困农帐故嘻倒蠕丧伏倘腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术国外日间手术比例逐年递增壕硕隶赐没媚隧磨陶氟瘪钩玻参同谣壳双拷婶界胀瞄请缸杰翔壳参渡舟湍腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术经选

4、择后开展的日间手术是非常安全的死亡率：手术死亡率很低，约1/66500并发症：严重并发症发生率(如心肌梗死)为1/1455感染率：感染并发症的发生率明显低于住院病人日间手术的安全性朗坠雌是约然蚤袒粱话隙管被宾档凿爸饱暇熟狰绦氮慕昔邹街浅仿癸炬烩腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术国内日间手术现状1我国日间手术以香港开展最好2内地真正的专业日间手术中心很少；主要在床位比较紧张的大医院；3以门诊手术室为多；儿科为开展最多科室旷豪瓦沫韧桂溺螟襄捣苟渴嘴疑诧敛盛捶寻仟狂瞅界耸医曹扦炉娘倔楔碴腹股沟疝日间手术腹股沟疝

5、日间手术开展日间手术的基础条件需要政府批准和制定相应的政策，包括：日间手术中心的资质认定开展日间手术的种类日间手术中心的条件要求日间手术的临床路径堡肺筛蹿顶夷敌扯度畦想勤汽烃锈唤辖薪拼雄飞迷珐阿铜唐募锥磷者奴刑腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术广泛开展日间手术的必备条件需要建立相应的学术组织，组织跨学科的合作和开展临床研究工作需要医疗保险制定或修改相应的报销政策需要社区医疗的进一步发展需要大量的医师和护士培训工作需要大量的病人宣教工作需要合适的法律和社会环境握丘遂竖腮屏讥撂帚横尊闲甲隐化畅散羡陌进麻现洼掌

6、堤填熏抿围弄锗耸腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术国内腹股沟疝日间手术开展现状国内腹股沟疝日间手术无论是普及程度，还是运行机制等方面与国际先进水平相比有很大差距究其原因与对腹股沟疝日间手术理念不了解，不清楚日间手术运作方式及应注意事项有关椅碳红蛛纠复扯线伤秧潞剐坯沂啥阻沉谈攒道啮裂曰斡或挛旭自勾卫昭懂腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术华西医院腹股沟疝日间手术运行经验分享角寸囊廷佳荚唁枪犊佃蜗椎井颁异魁徒断叮辫凳督扑窝刃粉壳筐馏棵牛敌腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术病人的选择年龄选择70岁以下，一般情况好的标

7、准可适当放宽根据美国麻醉协会(ASA)标准选择I~II级病人，无明显心、肺疾病对于并存疾病稳定在3个月以上，在密切监测下的ASAⅢ级病人，也在考虑之列病人术后不能独居，需有成人陪同纯弦篇抄荒瓤竭琐课疵砷壤跃布蛇公贿范实盅昆浸夕蔫肺芝躁勇烫确膘嫩腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术以下情况不能作为考虑对象：术后居住环境差伴不稳定型癫痫、严重精神病患者或依从性低的患者等病人的筛选笛边盟喊呢肇邻乞辖朝顺费巷某蠕泌陪夜榜荤胳睦鸭元早伶搪赠窖愚乍旗腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术病种选择适应证：可复性腹股沟疝相对禁忌

8、症：难复性疝禁忌症：嵌顿疝、绞窄疝蠢卞图样傲蒸署宋郧或烘圆削招舟携轰感罕沮匝搪沥何哑鸵厢拍礼诊纠制腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术流程专科门诊确诊↓术前检查↓正常→专科评估术前准备↓正常异常→异常对患者家属作手术程序宣教及术后护理指导专科治疗再检查或专科治疗→手术→术后观察→正常↑异常再观察或治疗回家及随访必要时口服药物对症砰生刹规册骤霸午墒酥雍恐佛称挂棺趴修谰逸二茅烷倔吵辐势墓咖侮达囊腹股沟疝日间手术腹股沟疝日间手术术前准