骨质疏松症ppt龙ppt课件.pptx

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1、骨质疏松症Osteoporosis（OP）内分泌科龙ge2018.4.102021/7/271什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏↓骨强度降低，骨脆性增加↓容易发生骨折一种全身性代谢性骨病2021/7/272骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。－－WHO定义2021/7/273骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。2021/7/2741.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子

2、还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！骨质疏松原因2021/7/275骨质疏松原因1.骨吸收因素：（1）性激素缺乏（2）活性维生素D缺乏和PTH增高（3）细胞因子表达紊乱2021/7/276骨质疏松原因2.骨形成因素：峰值骨量降低30岁左右达到峰值骨量（PBM）。PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。骨重建功能衰退。2021/7/277骨质疏松原因3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。4.不良

3、的生活方式和生活环境。高龄、吸烟、体力活动过少、长期卧床、酗酒、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄人不足；蛋白质摄人不足、莺养不良和肌肉功能减退2021/7/278骨质疏松原因年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,Age55Age65Age752021/7/279骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄（70岁以上）不良生活习惯长期应用糖皮质激素102021/7/27哪些人容易患骨质疏松症?老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）

4、不可控制因素112021/7/27低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏可控制因素122021/7/27哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。1

5、32021/7/27骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起2021/7/2714骨质疏松的分型2021/7/2715继发性：1.内分泌代谢疾病性腺功能减退症甲亢甲旁亢库欣综合征1型糖尿病等2.全身性疾病骨质疏松的分型2021/7/2716原发性：Ⅰ型原发性OP即绝经后骨质疏松症（PMOP），发生于绝经后女性。Ⅱ型原发性OP即老年性OP，见于老年人。骨质疏松的分型2021/7/2717继发性：1.内分泌代谢疾病性腺功能减退症甲亢甲旁亢库

6、欣综合征1型糖尿病等2.全身性疾病2021/7/2718骨质疏松症特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。2021/7/2719骨质疏松的症状1.腰酸背痛、全身骨痛、肌无力，无压痛点2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降、胸闷2021/7/2720疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨质疏松的恶性循环活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循环212021/7/27骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腕骨髋指骨跟骨222021/7/27常见

7、骨折部位232021/7/27骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－检查骨密度。了解骨量流失速度－生化指标测定242021/7/27骨质疏松症的诊断1．诊断线索①绝经后或双侧卵巢切除后女性；②不明原因的慢性腰背疼痛；③身材变矮或脊椎畸形；④脆性骨折史或脆性骨折家族史；⑤存在多种OP危险因素，如高龄、吸烟、制动、低体重、长期卧床、服用糖皮质激素等。252021/7/27骨质疏松症的诊断诊断标准病史和体检是临床诊断的基本依据，但确诊有赖于X线

8、照片检查骨密度（BMD）测定，并确定是低骨量[低于同性别PBM的1个标准差（SD）以上但小于2.5SD]、OP（低于PBM的2.5SD以上）或严重OP（OP伴一处或多处骨折）。OP性骨折的诊断主要根据年龄、外伤骨折史、临床表现以及影像学检查确立。正、侧位X线片确定骨折的部位、类型、移位方向和程度；CT和MRI对椎体骨折和微细骨折有较大诊断价值；CT三维成像能清晰显示关节内或关节周围骨折；MRI对鉴别新鲜和陈旧性椎体骨折有较大意义。2021/7/27骨密度测定方法双能X线吸收法（DX