自拟活络舒郁汤在脑卒中后抑郁病人中应用体会

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1、自拟活络舒郁汤在脑卒中后抑郁病人中应用体会　　摘要：目的：研究自拟活络舒郁汤对脑卒中后抑郁（PSD）病人进行足浴的疗效观察和护理体会。方法：回顾对110例PSD患者用自拟活络舒郁汤进行足浴的护理过程。结论：用此方法进行足浴对PSD患者具有较好的疗效，值得推广。关键词：卒中后抑郁；自拟活络舒郁汤；足浴近年来随着脑卒中的发病率不断上升，脑卒中后抑郁（PSD）的发病率也随之增加，国内孟祥方等研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%。这不仅使脑卒中合并症危险性增加，而且延误了脑卒中患

2、者功能康复，降低了生活质量，给家庭及社会带来很大的负担。自2009年7月-2012年4月，我院卒中病房在系统治疗脑卒中和抑郁的基础上，采用自拟活络舒郁汤对110例卒中后抑郁患者进行足浴，体会如下：1、临床资料全部110例患者均为我院卒中病房住院患者，脑卒中的诊断根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[1]，病人均经头颅CT或MRI扫描确诊。抑郁症的诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-3）3[2]的诊断标准。其中男57例，女53例；年龄56.5±18.5岁；出血性脑卒中47例，缺血性脑卒中63例；

3、既往有高血压病史58例，高脂血症史55例，糖尿病史26例，冠心病史22例；HAMD评分平均22.7±7.09。2、治疗方法：2.1方剂组成磁石、琥珀、龙骨、牡蛎、香附、竹茹、百合各30g，菖蒲、郁金各20g，柴胡15g，水蛭10g，地龙10条。2.2药液准备：方法1、将上述方剂药物放入3000ml水中浸泡40分钟，将药放在火上，用武火熬开，沸腾后改文火计时40分钟，煎至约1500ml左右取汁。然后再加水3000ml煎至1500-2000ml，将2份药汁放在足浴桶中，待温度至40—45C时浸泡双足。方法2，纱布包好上述药物加水7000

4、ml浸泡40分钟，武火煮开，文火煎60分钟，待温度至40—45C时，以足浴泡脚至小腿部。2.3浸泡方法取上述准备好的药液进行泡足，每日一次，每次30-40分钟，两周为一疗程。3、护理要点：3.1足浴前应对患者进行心理调护，详细解释足浴的作用及方法，以取得患者的配合。足浴环境宜安静舒适，3室温适中，不要直接吹风，最好配以柔和的灯光和音乐，让患者心旷神怡，精神放松。3.2足浴前应排尽大小便，足浴过程中要注意患者保暖，冬天应在膝盖上加盖大毛巾保暖，足浴后立即擦干双脚。3.3饭前、饭后30分钟内不宜进行足浴，每次足浴时间以30—40分钟为宜

5、。3.4进行足浴时注意温度适中，最佳温度在40—45℃，太冷易引起感冒等不适，太热会烫伤皮肤，尤其糖尿病患者浸泡水温更不宜太高。足部皮肤皲裂者水温不宜太高，泡洗后擦干应涂上凡士林等。3.5足浴过程中应加强病情观察，注意患者神志、面色、汗出等情况，发现异常应立即终止足浴，并报告医生及时处理。4、结果4.1评价方法足浴前及足浴2周后进行24项汉密顿抑郁量表[3]（HAMD）减分率评价：减分率（%）=（护理前总分-护理后总分）/护理前总分×100%。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率50%-3