脑室引流管的护理-(修改)讲课教案.ppt

《脑室引流管的护理-(修改)讲课教案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑室引流管的护理-(修改)颅内创腔外引流观察及护理术后将引流瓶放低，让其较快引流出创腔内的液体，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升高。术后外引流管一般在24h内拔除，在腔内积血较多时引流管根据病情可延迟至3-5天拔除。引流液一般为淡血性液，若出现大量、浓稠血性液，则应通知医生，必要时复查头部CT，排除颅内活动性岀血腰椎置管1、颅内感染2、术后持续脑脊液漏者3、可行颅内压监测，控制颅内压腰椎置管观察及护理严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时

2、。正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压，及时调整脑脊液引流量和流速。观察体温变化。严格无菌操作，敷料保持清洁干燥，随时观察腰椎置管观察及护理严格控制流速：引流袋应置于床下，低于穿刺部位15-20cm为宜，每2小时放10-30ml脑脊液。保持引流通畅标记和妥善固定。观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。脑室外引流抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤

3、合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。脑室外引流禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）脑室外引流观察及护理观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料引流液相关搏动引流量引流液的颜色引流液性状目的患者？高度？脑室外引流观察及护理位置:开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内

4、压。体位：要舒适，抬高床头15～30度，搬运病人时应暂时夹闭引流管，保持颅内压急剧变动而发生意外。引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速度，早期应适当将引流瓶（袋）挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再次放低。保持引流管通畅，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多表明引流液通畅；波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，也证明引流通畅。脑室外引流观察及护理观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈血性，

5、以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血，应尽早行CT检查以查清病因。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。严格遵守无菌操作原则，注意伤口敷料及各衔接处敷料干燥。头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）脑室引流术后的护理措施（1）取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。（2）严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿

6、，应立即查明原因，并及时更换。脑室引流术后的护理措施（3）引流管的开口需高出侧脑室（外耳道水平）10-15cm以维持正常颅内压（成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa），侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿脑室引流术后的护理措施（4）无菌引流袋定时更换，并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。（5）定时观察引流管是否

7、通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞，应及时查找原因，及时处理。脑室-腹腔分流管脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。脑室-腹腔分流管护理由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅.注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年

8、内不能做过重的体力劳动和运动。出院后交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。硬膜外引流管为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液。硬膜外引流管的护理1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不