脑室引流管的护理. 课件.ppt

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1、脑室引流护理护理措施护理诊断：清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关体温过高与体温调节中枢受损有关?营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关自理能力缺陷:与意识障碍有关有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关护理措施：呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可

2、适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰护理措施：体温过高与体温调节中枢受损有关?护理措施：高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。护理措施：营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关护理措施：加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。护理措施：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关护理措施：皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便护理

3、措施：有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关护理措施：做好肺部护理，及时吸痰，侵入性操作注意无菌操作护理措施：有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关护理措施：三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。护理措施：自理能力缺陷:与意识障碍有关护理措施：予患者做好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、擦澡等晨晚间护理。护理措施：有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢体功能位。脑室引流管的护理13内容纲要概述1脑室引流临床意义2脑室引流管护理要点3概述脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑

4、室，将硅胶引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内增高的应急性手术。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一可用于各种脑室内出血的治疗脑室引流的部位脑脊液是充满于脑室系统，脊髓中央管及蛛网膜下系的无色透明液体脑室引流管通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。脑室引流适应症颅内肿瘤或炎症导致脑脊液产生或吸收障碍，引起颅内压明显增高，出现脑疝症状而不能立即手术时，可行脑室外引流作为急救措施

5、。开颅术后，尤其是脑中线部位或后颅窝手术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅者。脑室严重感染时，需进行持续引流和注入抗生素作为治疗者。需较长时间测定脑室内压力者脑室造影脑室引流的临床意义抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态进行脑室系统检查脑室内手术后安放引流管颅内感染经脑室注药冲洗颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压脑室引流管护理引流速度及量的控制c脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护理f保持引流管的通畅e脑室引流的术后护理一般病情观察术后至少24h内每隔30～60min细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏

6、及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时告之医生处理。一般护理绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带严格无菌操作，防止感染更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日1次，保持病室清洁，紫外灯

7、照射30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。脑室引流高度成人10～15cm1儿童5～10cm2平面位以外耳道为水平面3侧卧位以正中矢状面为水平4换引流瓶和引流调节瓶高度时应避免引流瓶幅度升降，以防引起颅内压较大波动。22引流速度及量的控制正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每24h分泌量400～500ml。在颅内有继发感染，出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将增加。正常脑脊液是无色、清亮、透明的。若脑室内出血或正常脑室手术

8、后，脑脊液可呈血性，但此颜色应逐渐变浅，至清亮。若引