脑室引流管的护理ppt课件.ppt

《脑室引流管的护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、6月护理查房讲课人：张美蓉李娜刘凤主要内容病例介绍-----张美蓉护理措施-----李娜相关知识-----刘凤病情简介------张美蓉姓名：屈会青性别：男年龄：51岁诊断：1、脑室出血2、脑疝3、高血压病3级病例简介病情简介患者2016年6月11日08时06分以“突发意识丧失2小时”代诉入院。入院前2小时患者外出上厕所时突发意识丧失，趴伏在地。呼之不应、四肢强直抖动，右侧口角流言。症状呈持续性。急来我院就诊。查体：T37.0℃P52次/分R21次/分BP170/94mmHg。口唇发绀，双肺叩诊呈清粗，可闻及痰鸣音。神经系统查体：意识呈中度昏

2、迷，右侧瞳孔直径约5mm，左侧瞳孔直径约2mm，直、间接对光反射消失，双眼球向同侧的外侧凝视，四肢肌张力增高，伴强直抖动，四肢肌力检查欠配合。双侧巴氏征、查多克征中性。劲抵抗4指。辅助检查：头颅CT：脑室出血入院后给予告病危、心电监护、吸氧、脱水降颅压，留置尿管、留置胃管。半小时后双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，直、间接对光反射消失。征得家属同意后急诊行“右侧侧脑室微创穿刺引流术”。手术顺利，首次引流出暗红色不凝血约20ml。护理措施-----李娜护理诊断：有再次出血的危险与血压高有关清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关体温过高与体温调节

3、中枢受损有关?营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关自理能力缺陷:与意识障碍有关有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关护理措施：呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰护理措施：再次出血的危险与血压及

4、颅压增高有关护理措施急性期绝对卧床，尤其在发病后24-48小时内避免搬动保持病室安静，避免刺激。取侧卧位，头部抬高15-30°以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。进行各项操作时动作轻柔，避免病人咳嗽、打喷嚏或躁动，以防止颅内和血压增高而导致再次出血。密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化。护理措施：体温过高与体温调节中枢受损有关?护理措施：高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。护理措施：营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关护理措施：加强营养：除静脉

5、供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。护理措施：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关护理措施：皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便护理措施：有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关护理措施：做好肺部护理，及时吸痰，侵入性操作注意无菌操作护理措施：有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关护理措施：三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。护理措施：自理能力缺陷:与意识障碍有关护理措施：予患者做好口腔护理、洗脸

6、、会阴冲洗、擦澡等晨晚间护理。护理措施：有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢体功能位。相关知识----刘凤脑室引流管的护理内容纲要概述1脑室引流临床意义2脑室引流管护理要点319概述是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一可用于各种脑室内出血的治疗脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，将硅胶引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内增高的应急性手术。脑室引流的部位脑脊液是充满于脑室系统，脊髓中央管及蛛网膜下系的无色透明液体脑室

7、引流管通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。脑室引流适应症颅内肿瘤或炎症导致脑脊液产生或吸收障碍，引起颅内压明显增高，出现脑疝症状而不能立即手术时，可行脑室外引流作为急救措施。开颅术后，尤其是脑中线部位或后颅窝手术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅者。脑室严重感染时，需进行持续引流和注入抗生素作为治疗者。需较长时间测定脑室内压力者脑室造影脑室引流的临床意义抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态进行脑室系统检查脑室内

8、手术后安放引流管颅内感染经脑室注药冲洗颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压脑室引流管护理引流速度及量的控制c脑室引流高度b严格无