脊髓解剖教学提纲.ppt

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1、脊髓解剖脊髓脊髓spinalcord起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的调控下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面，女性平第2腰椎），全长约42~45cm，最宽处横径为1~1.2cm。约占脊柱长度的2/3。脊髓的位置脊

2、髓的外形脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大cervicalenlargement和腰骶膨大lumbosacralenlargement。前者自第4颈节至第1胸节，后者自第2腰节至第3骶节。这两个膨大的形成是因为内部的神经元数量相对较多，与四肢的出现有关。腰骶膨大颈膨大终丝脊髓的沟裂脊髓表面可见6条纵行浅沟,前面正中较明显的沟称前正中裂,后面正中较浅的沟为后正中沟，由此沟向脊髓内部深入一薄层神经胶质性的后正中隔,深达中央管。这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。此外还有两对外侧沟，即前外侧沟和后外侧沟，分别有脊神经前、后根的根丝附着。此外,在颈

3、髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间，还有一条较浅的后中间沟，是薄束和楔束之间的分界标志。前正中裂后正中沟后中间沟前外侧沟后外侧沟终丝自第3骶节以下，脊髓末端变细，称为脊髓圆锥。自此处向下延为细长的无神经组织的终丝。长约20cm，向上与软脊膜相连，向下在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止于尾骨的背面。脊髓末端结构终丝终丝马尾脊髓圆锥后正中沟脊髓的被膜由外向内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛网膜和软脊膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。脊髓的被膜⒈硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。在

4、椎间孔处与脊神经外膜相延续。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。脊髓的被膜终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之为终池，其中无脊髓，只有马尾。终池⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。齿状韧带：软脊膜在脊

5、髓两侧脊神经前、后根之间形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约21对，常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。脊神经脊神经spinalnerves共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根anteriorroot连于脊髓前外侧沟；借后根posteriorroot连于脊髓后外侧沟。前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。经相应椎间孔穿出椎管。因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节spinalgangl

6、ion,其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。脊神经脊髓在外形上没有明显的节段性，但每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段，因为有31对脊神经，故脊髓也可分为31个节段：即8个颈节(C)、12个胸、节(T)、5个腰节(L)、5个骶节(S)和1个尾节（Co）后根前根脊髓节段脊神经节肌梭骨骼肌运动终板脊神经节后根前根腹腔神经节交感干神经节脊神经节后根前根脊神经脊神经纤维成份脊神经中含有四种纤维成份：1.躯体感觉纤维来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼

7、肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。2.内脏感觉纤维来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。脊神经纤维成份3.躯体运动纤维发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。4.内脏运动纤维发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核（副交感神经低级中枢），分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌脊神经由于自胚胎第4个月起,脊柱的生长速度比脊髓快,因此成人脊髓