脊髓-精细解剖.ppt

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1、脊髓金国华吕广明张新化秦建兵南通大学基础医学院人体解剖学教研室位置：椎管内。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。一、位置和外形外形：前后略扁的圆柱形。两个膨大六条纵沟脊髓圆锥终丝一、位置和外形颈膨大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3一、位置和外形脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。一、位置和外形前正中裂后正中沟一、位置和外形前外侧沟后外侧沟一、位置和外形脊神经节：后根上的

2、膨大，内含感觉神经元胞体。一、位置和外形二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段。马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。二、脊髓节段与椎骨的对应关系腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：二、脊髓节段与椎骨的对应关系C1~4与同序椎骨相对应；C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体相对应；T5~8与同序椎骨上两节相对应；T9~12与同序椎骨上三节相对应；L1~5平对10

3、~12椎体；S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体相对应。中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。三、内部结构灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。前角后角中间带侧角三、内部结构(一)灰质短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角：三、内部结构(一)灰质α运动神经元：分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动；γ运动神经元：散在于α-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。Renshaw细胞：接受α

4、-运动神经元的返回侧支，对其有反馈抑制作用。1.前角：三、内部结构(一)灰质侧角(中间外侧核)中央灰质(灰质前连合、灰质后连合)2.中间带三、内部结构(一)灰质边缘核3.后角：三、内部结构(一)灰质胶状质固有核胸核后索㈡白质三、内部结构前索外侧索外侧索1.固有束：2.上行纤维束3.下行纤维束紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。功能：联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的反射。1.固有束：㈡白质三、内部结构2.上行纤维束⑴薄束和楔束㈡白质三、内部结构T5节段以下→薄束T4节段以上→

5、楔束位置：位于后索CTLS2.上行纤维束⑴薄束和楔束㈡白质三、内部结构功能：传导躯干、四肢的本体感觉和精细触觉纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈⑵.脊髓小脑后束脊髓小脑前束2.上行纤维束㈡白质三、内部结构位置：外侧索的边缘。功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。⑶脊髓丘脑侧束：位置：外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。2.上行纤维束㈡白质三、内部结构功能：传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。⑶脊髓丘脑侧束：2.上行纤维束㈡白质三、内部结构纤维定位：(

6、前外侧→背内侧）骶、腰、胸、颈位置：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑⑷脊髓丘脑前束：2.上行纤维束㈡白质三、内部结构功能：传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉。⑷脊髓丘脑前束：2.上行纤维束㈡白质三、内部结构纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。⑴皮质脊髓束3.下行纤维束㈡白质三、内部结构同侧脊髓前角运动神经元①皮质脊髓侧束：对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束纤维排列：（外→内）骶、腰、胸、颈功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。⑴皮质脊髓束

7、3.下行纤维束㈡白质三、内部结构同侧脊髓前角运动神经元①皮质脊髓前束：同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束⑵红核脊髓束：3.下行纤维束㈡白质三、内部结构中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。(3)前庭脊髓束兴奋支配伸肌的运动神经元。(4)顶盖脊髓束兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。(5)网状脊髓束参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。(6)内侧纵束协同眼球的运动和头、颈部的运动。3.下行纤维束㈡白质三、内部结构四、脊髓的功能1.传导机能四、脊髓的功能2.反射

8、机能躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动牵张反射(如膝反射)、屈曲反射内脏反射：竖毛反射、排尿反射、排便反射等。3.低级中枢排尿、排便中枢性功能活动中枢调节血管舒缩中枢瞳孔散大中枢四、脊髓的功能THEBESTTOYOU!