胎心率电子监护轩轩课件培训资料.ppt

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1、胎心率电子监护轩轩课件胎心率监护的分类外监护方法超声多普勒胎心音探头和宫缩压力传感器均置于孕妇腹外简便可重复内监护方法胎心音电极直接刺入胎儿头皮，宫缩压力传感器直接置于子宫内仅用于产程、胎膜已破的产妇，有感染和胎儿损伤的可能胎心率曲线的基本类型胎心率基线过速、正常、过缓胎心率基线细变异长变异、短变异、变异消失、正弦波一过性胎心率变化加速周期性、非周期性减速早发、迟（晚）发、变化（轻、重）特殊减速延长减速、棘波减速、混合减速、融合性心动过缓、终末减速胎心率基线胎心率基线无胎动、无宫缩影响时10分钟以上的胎心率平均值是一条波动起伏的带状

2、曲线，曲线中央的一条假想线为胎心率基线正常范围120~160bpm胎心率基线胎心率基线正常正常120~160bpm胎心率基线胎心率基线过速过速>160bpmø重度>180bpmø轻度161~180bpm胎心率基线孕期胎心率过速的意义与原因未成熟儿由于迷走神经优势差而心动过速——早产分别触诊刺激导致连续胎动母体感染或其他原因引起的发热母体使用阿托品类药物母体贫血胎儿发作性房性心动过速孕妇情绪激动而心动过速，胎心率也随母亲的心率加快而增加胎心率基线分娩期胎心率过速的意义与原因胎儿窘迫的信号母体使用阿托品或其他ß受体兴奋剂母体或羊膜腔感染

3、急性贫血－胎盘早剥，前置血管破裂母体低血压—仰卧位综合征胎心率基线胎心率过速与胎儿窘迫的关系分娩过程发生胎心率进行性加快是胎儿窘迫的警戒信号，是缺氧的早期表现胎心率过速合并长变异减少、迟发减速、变化减速（即便是轻度）之一时，应考虑为胎儿窘迫仅有胎心率过速一项持续在180bpm以上，也提示胎儿窘迫心动过速210180150240120906030轻度:160-180bpm中度:180-200bpm重度:>200bpm胎心率基线胎心率基线过缓过缓<120bpmø轻度100~119bpmø重度<100bpm胎心率基线妊娠期胎心率过缓的意义

4、与原因轻度胎心率过缓，伴正常细变异，无不良后果重度胎心率过缓——多提示胎儿先天心脏结构异常或伴有胎儿心脏传导阻滞胎心率基线分娩期胎心率过缓的意义与原因轻度胎心率过缓没有减速发生，无不良后果重度胎心率过缓为胎儿窘迫的特征胎心率过缓的原因（胎儿窘迫、产妇使用交感神经阻滞药、腰麻）胎心率基线胎心率过缓与胎儿窘迫的关系<120bpm，并逐渐下降者是胎儿缺氧的先兆<120bpm，合并变异减少、迟发减速、变化减速、长时间有胎动没有加速是胎儿窘迫的重要特征<100bpm，持续3~5分钟以上是胎儿窘迫的严重情况，须尽快结束分娩心动过缓1601401

5、201008080604020060轻度:100-110bpm重度:<100bpm可能的原因：先天性心脏病、心脏传导异常,重度低氧血症胎心率基线细变异胎心率基线细变异定义：胎心率基线上重复而快速的变化小波胎心率基线细变异胎心率基线细变异——短变异-少用定义：胎心搏动这一跳的胎心率数值与下一跳的胎心率数值之差正常值：无胎动和子宫收缩的情况下为3~4bpm特点：变异极小，隐没在胎心率基线中肉眼不能分辩。加快走纸速度肉眼可以观察，目前可通过计算机进行分析胎心率基线细变异胎心率基线细变异——长变异－常用定义：胎心率基线上肉眼可见上下摆动的波

6、，此波由振幅及周期组成正常值：振幅在胎儿安静睡眠时为6~10bpm，胎动活跃时为10~25bpm，正常范围6~25bpm周期为3~5cpm，一般≥6cpm特点：变异肉眼能够分辩．也可通过计算机分析变异性正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点240210180150120906030240210180150120906030降低正常胎心率基线细变异长变异与胎儿状况（三周期）1胎儿熟睡期：振幅降至4~6bpm，不出现胎心加速，基线呈细锯齿状胎心率基线细变异2胎儿睡意朦胧期：振幅在6~12bpm，但仍不出现胎心加速3胎儿清醒期：振幅在

7、6~14bpm，随母体自觉的胎动出现胎心>15bpm的加速胎心率基线细变异分类振幅分类静止型<5bpm狭窄型6~10bpm波浪型11~25bpm突变型>25bpm周期分类不活跃<5cpm中度2~6cpm正常>6cpm胎心率基线细变异细变异（LTV）增加的意义胎儿轻度低氧血症健康胎儿发生较强大的胎动压迫脐带，特别是产时发生的急性胎儿缺氧短时间出现不必担心胎儿异常，但长期不缓解则对胎儿有害胎心率基线细变异细变异（LTV）减少及消失的意义胎儿窘迫，妊娠期缺氧（FGR，胎盘功能低下）胎儿未成熟或无脑儿胎儿睡眠状态母体使用麻醉、镇静安眠药物，

8、硫酸镁胎儿心脏房室传导阻滞胎心率基线细变异怎样通过细变异（LTV）的变化判断胎儿窘迫胎儿睡眠状态很少超过1小时，细变异持续时间太长应提高警惕有胎儿窘迫之可能胎儿缺氧时胎动和加速的减少先于细变异的减少及消失，故细变异消失说明胎儿缺氧已相