肿瘤与疼痛6月说课讲解.ppt

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1、肿瘤与疼痛6月癌痛会带来什么样的危害？（1）生理影响癌痛最容易引起生理功能紊乱，使患者出现心动过速，血压升高，疲劳，出虚汗，失眠，厌食等，长时间的癌痛使人体生理功能减退，活动能力下降，直接影响患者的生活质量。（2）心理影响癌痛对患者的生理和心理方面造成的损害，会影响到抗肿瘤治疗的实施和效果，部分患者更因此而失去对生活的希望。像关注血压一样关注疼痛世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。医护人员会像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。该如何表达出您的疼痛常见治疗癌痛的方法有哪些？药物治疗和非药物治疗，

2、以药物治疗为主药物治疗：止痛药，配合辅助用药，如抗抑郁药，镇静药用法：口服WHO三阶梯镇痛方案及5个原则按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定口服给药是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药按时服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续

3、缓解。个体化给药合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量.注意具体细节用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛止痛药常用的副反应及对策恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡1、恶心、呕吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解对策：饭后服药可使恶心呕吐减轻饮食宜清淡易消化用药初期配合使用止吐药2、便秘发生率高，50~70%，需引起重视对策:预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当

4、活动（顺时针有规律的按摩腹部，促进肠蠕动）如果出现便秘或便秘持续存在可与医护人员联系，获得专业指导。3、疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。对策：适当多休息，注意安全如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。癌痛治疗常见误区误区1：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可误区2：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”、增加用药剂量意味着成瘾误区3：哌替啶比吗啡效果更好误区4：服用大剂量的阿片类药物会中毒误区5：不到万不得以的时候

5、不能使用阿片类止痛药误区6：吗啡剂量越大，说明病情越重误区7：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药癌痛治疗不充分的原因1患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；2担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗；3怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药；癌痛患者治疗不充分的原因4认为忍受疼痛是应该的是有调查显示：只有12.7％的患者主动报告疼痛5担心阿片药物成瘾，阿片药物使用剂量不足阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛大量国内外临床实践表明：癌症病人使用阿片类药镇痛，成瘾者极其罕见患者该如何配合治疗？及时准确

6、告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛按医嘱定时、定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会肿瘤病友无需忍受疼痛疼痛程度≠病情程度中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛90%疼痛是可以控制的谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢