肿瘤与疼痛ppt课件

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1、肿瘤与疼痛肿瘤的概述肿瘤是一种常见病、多发病恶性肿瘤是危害健康最严重的一类疾病恶性肿瘤的危富还将日益增加（人口老龄化、城市人口比例↑、工业生产迅速发展、环境污梁日益严重）最常见和危害性严重的肿瘤胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌什么是肝癌？肝癌分为原发性和继发往两种，前者起源于肝细胞或胆管上皮细胞；后者为其他组织器官的癌肿转移到肝脏所致.肝癌好发地区？原发性肝癌主要分布于我国东南沿海地区，四个高发点为：江苏启东海门，福建同安，广东顺德，广西扶绥。引起肝癌的原因肝硬化和肝炎黄曲霉毒素亚

2、硝胺类化合物寄生虫长期过量饮酒肝癌的治疗（一）手术治疗（二）放疗（三）化疗（四）中医治疗（五）免疫治疗（六）并发症的治疗肝癌的饮食1、平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。2、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪，肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物，尤其是优质植物蛋白质3、维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的

3、辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多含vc多的蔬菜和水果。4、无机盐：即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾等；微量元素，如硒、锌、碘等。科学家发现，硒、铁等矿物质具有抗癌作用。5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物。疼痛是肿瘤常见临床表现之一疼痛是患者最恐惧的症状之一据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例，每天大约有400万患者受着癌痛的折磨如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影

4、响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量JPainSymptomManage2007;34:94e104癌痛的概述出现了疼痛癌痛的主要原因直接由肿瘤发展侵犯引起和肿瘤相关但不是直接由其引起的由肿瘤治疗引起和肿瘤无关的疼痛-以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%，并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的癌症三阶梯止痛指导原则第二版2002癌痛的发生的原因规范化疼痛处理(GoodPainManagement，GPM)GPM的目标：持续有效地缓解疼痛最大限度地减轻心理负担尽量控制躯体症状（药物不

5、良反应）最大限度地提高生活质量常见治疗疼痛的方法有哪些？抗肿瘤治疗包括化疗，放疗，手术等放射治疗止痛（适用于局部或区域性原发癌或转移灶引起的疼痛，如骨转移灶）。药物治疗：止痛药辅助用药，抗抑郁，抗惊厥，大剂量维生素C，双膦酸盐的应用。常见治疗疼痛的方法有哪些？自控镇痛治疗：硬膜外自控镇痛治疗和静脉自控镇痛治疗。神经阻滞治疗：无水酒精硬膜外神经阻滞，创伤性方法或神经外科手术。中医中药治疗：包括内服、外涂、针灸和中西药配伍等。心理治疗：包括心理护理、家庭关怀、行为和音乐疗法等。药物是治疗疼痛最基本最主要的方法第一步：止痛药物非

6、阿片类；克洛曲、布洛芬、对乙酰氨基酚等阿片类；可待因、吗啡、羟考酮等第二步：加用辅助药物皮质类固醇、抗惊厥药、抗抑郁药、NMDA受体拮抗剂、抗心律失常药麻醉药品临床使用和规范化管理培训疼痛的治疗口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药剂量个体化注意具体细节关注危险因素WHO三阶梯止痛治疗原则非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛消失轻度疼痛中度重度基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节按阶梯给药原则2-口

7、服给药是主要的给药途径简单、经济、易于接受稳定的血药浓度与静脉注射同样有效更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药原则3-按时给药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。持续预防疼痛疗法疼痛发作时给药时间时间过量镇痛疼痛原则4-个体化给药不同患者对疼痛的敏感度和对麻醉性镇痛药的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准剂量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。原则5-注意具体细节用药期间关注药物的副反应.是否疼痛得以缓

8、解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？原则5-注意具体细节疼痛治疗需要您的配合及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛按医嘱定时、定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自