早期疗育与特殊婴幼儿教养机构.doc

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1、早期療育與特殊嬰幼兒教養機構幼兒的發展有一定的過程與順序，雖然每一位寶寶的發展速率不一樣，但還是離不開一個約略的範疇。然而有些幼兒在發展過程中，因先天或後天因素導致其成長遠落後其他孩子。這些有特殊需求的孩子被稱為「特殊嬰幼兒」或「發展遲緩兒童」。以下將詳細說明這群幼兒的定義、原因與其所應接受的早期療育。第一節發展遲緩兒童的定義與出現率（一）定義台灣地區針對發展遲緩的定義有：兒童福利法施行細則的定義為：發展遲緩之特殊兒童，係指認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能方面有異常現象或可預期會有發展異常之情形，而需要接受早期療育服務之未滿六歲之特殊兒童。（內政部，民82）而教

2、育部在民國八十七年公布的「身心障礙及資賦優異學生鑑定基準」中則將「發展遲緩」定義為：發展遲緩，指未滿六歲之嬰幼兒因生理、心理或社會環境因素，在知覺、認知、動作、語言及溝通、社會情緒、心理或自理能力等方面之發展較同年齡顯著遲緩，但其障礙類別無法確定者；其鑑定依嬰幼兒發展及養育環境評估等資料，綜合研判之。一般而言，幼兒的發展是整體性的。以特殊教育的角度來看，幼兒的發展有下列五大領域：適應能力——發展與年齡相當的自理行為，以及在不同場合之適應行為。認知能力——發展與年齡相當的智力功能，尤其是獲得、了解與知道。溝通能力——表達感覺能力之發展，並且了解其他口語、非口語、手語、手勢和文字之表達。生理　—

3、—發展與年齡相當的控制與協調大小肌肉之能力。社會與情緒—發展與年齡和情境相符合之能力，瞭解其他人之感覺，發出合宜並為人所接受之行為。而家長或老師可以依據幼兒在這些領域的表現，初步發現幼兒是否在發展上呈現遲緩現象，如果疑似發展遲緩則需初步篩選，進而轉介或評量。（二）出現率台灣的發展遲緩幼兒人口數究竟有多少，一直沒有一個切確的數字。若以世界衛生組織所統計的發展遲緩幼兒發生率7％來推算，台灣一年約有三十二萬名新生兒，那麼台灣每年應約有二萬二千四百名發展遲緩幼兒出生，而三到六歲的發展遲緩幼兒便應約有八萬九千餘名（洪素英，民88）。但是根據內政部民國八十四年的殘障人口統計資料，台灣地區零到五歲的殘障人

4、口有三千三百七十一人，佔全部殘障人口的1.3％。這份統計資料似乎與預估的發展遲緩幼兒人口數有很大的差距（王天苗，民85）。而根據王天苗、廖鳳瑞、蔡春美、盧明（民88）對台灣地區發展遲緩幼兒進行的人口調查研究發現，台灣地區共通報九千二百九十九名零到六歲發展遲緩幼兒，約佔全國該年齡層人口的0.49％，而且似乎發展遲緩幼兒的年齡愈大，被發現通報的比例愈高。另外根據伊甸基金會的說法，台灣一年大約有六萬個發展遲緩幼兒出生，而發展遲緩幼兒的個案在台灣至少有十三萬四千個，平均每一百名幼童就有六到八名是發展遲緩幼兒。伊甸基金會在高雄縣旗山地區實地抽樣訪視三千一百多名六歲以下幼兒，發現有一百五十三名疑似發展遲

5、緩的幼童，若再加計幼兒死亡人數，則人數比例接近世界衛生組織推估的6％～8％的比例；但該地區實際上有通報並領有殘障手冊的幼童人數只佔該地區六歲以下人口的0.5％，與推估的人數相差十倍，可見國內發展遲緩幼兒的發現與通報仍需加把勁。第二節　早期療育的對象與團隊早期療育是對發展遲緩嬰幼兒的預防性訓練，它開始於嬰幼兒時期，所以稱為早期療育。許多醫學上的研究都已明白指出，多數高危險群應幼兒將來可能會有發展遲緩的後遺症。為了減輕這些後遺症的負面影響，我們在嬰幼兒發育成長過程中就積極介入，提供一些發展上的訓練，這些發展訓練即使對沒有發展遲緩的嬰幼兒也是有助益的。（一）早期療育的服務對象早期療育的服務對向適發

6、展遲緩的兒童。依據衛生署指定之「發展遲緩兒童聯合鑑定中心」，「發展遲緩兒童」是指六歲以前的兒童，因各種原因（包括腦神經或肌肉神經生理疾病、心理社會環境因素等）所導致認知發展、生理發展、語言及溝通發展、知覺動作發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有落後或異常之兒童。從以上描述，可以知道發展遲緩其實是包含了多種不同的問題，而有些小朋友也可能並不只有一項功能遲緩，再加上造成發展遲緩的原因很多，因此，發展遲緩的兒童往往需要有早期療育的服務團隊來加以協助。（二）早期療育的服務團隊完整的早期療育團隊應該包括社會福利、醫療以及教育三方面的專業人員。每一位發展遲緩的兒童都應該進入早期療育通報系統，以便有

7、專業的個案管理員協助案家相關文件及補助的申請，並且協助小朋友進行鑑定及療育的安排；醫療團隊則包含了各類專長於兒童的醫師（小兒神經科、兒童心智科、新生兒科、小兒發展科、小兒復健科、遺傳內分泌科、耳鼻喉科、眼科、小兒骨科）及各類治療師（臨床心理師、語言治療師、兒童物理治療師、兒童職能治療師、聽力師）；當然，還必須有特殊教育老師的配合，才能將早期療育的效果延伸下去。所謂的「早期療育服務」指的是，由社會福利、衛生、教