生长发育的评价上课讲义.ppt

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1、生长发育的评价一、进行生长发育评价的意义筛查、诊断生长发育障碍评价营养状况和环境因素的影响提供保健咨询建议选拔专业人才反映社区健康水平了解卫生保健措施的影响二、生长发育评价基本内容生长发育水平，生长发育速度，各项生长指标之间的相互关系三、评价方法的基本要求(1)能满足评价目的需要。(2)表现评价结果的方式直观形象。(3)所用指标的测定方法精确而简单。(4)有推广价值。四、生长发育标准（appraisalstandardofgrowthanddevelopment）1.定义是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一尺度2.制订发育标准的理论依据(1)正常儿童多数发育指标呈正态分布，该

2、正态分布范围又与均值、标准差有一定关系。2.制订发育标准的理论依据(2)制定发育标准时应用百分位数的概念可建立更多的等级划分标准。在儿少卫生领域，P3,P25,P50,P75,P97作为划分发育水平的等级标准更为简明实用。等级标准下等P3以下中下等（P3～P25以下）中等（P25～P75）中上等（P75以上～P97）上等P97以上五、评价方法指数法(indexmethod)离差法(deviationmethod)百分位数法（percentilemethod）标准差分法（standarddeviationscoremethod)相关回归法(correlationandregres

3、sionmethod)生长速度评价法(appraisalofgrowthrate)发育年龄评价法(developmentalageappraisal)营养状况评价(nutritionalstatusappraisal)（一）.指数法（indexmethod)指数法是利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。分为三大类：第一类：体型指数：如坐高/身高；胸围/身高等第二类：营养指数：体重/身高2第三类：功能指数：握力/体重指数法评价注意事项:充分考虑身高因素的重要影响及性别、年龄特点指数有显著的种族、民族间差异大多数指数都呈非正态分布根据评价

4、需要，适当选用指数(二)离差法(deviationmethod)离差法是将儿童的生长数值和作为标准的均值和标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。等级评价法曲线图法1.等级评价法(rankvaluemethod)用标准差与均值相离的位置远近划分等级。评价时将个体该项发育指标的实测数值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较确定发育等级。等级评价法的优点是简单易行，便于推广，而且制订标准时计算简单，工作量小，可以准确而直观地了解儿童的发育状况。评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。等级评价法的不足之处：只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确判断，

5、在追踪动态观察中不够直观。2.曲线图法(curvemethod)曲线图是将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值±1标准差值、均值±2标准差值，分别点在坐标图上(坐标图纵坐标为某项发育指标值，横坐标为各年龄组，男女各一)，然后将各年龄组同等级的各点连成曲线，即成某指标发育标准曲线图。曲线图法评价集体儿童少年生长发育水平：某地区集体儿童不同年代均值曲线比较某集体儿童和当地“标准”均值曲线的比较曲线图法优点评价方法简单、直观、使用方便；能描述儿童的发育水平等级；能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育速度；能比较个体和群体儿童的发育水平。曲线图法不足之处：不同性别的每一发育

6、指标都要作一张图，不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称度。3.体型图评价法简介体型图是一套专门绘制的坐标图，其原理还是离差法。体型图法的优点是能方便地评价各指标的发育水平和它们之间的相互关系。缺点是各指标间没有经过回归处理，无法确切地反映其中的关联程度。尤其是那些在各年龄组中较高或较矮的儿童，恰好位于坐标图的周边，常不能准确地反映其匀称程度。另外，体型图也无法用作连续性的追踪观察，所以无法了解个体儿童的发育趋向。(三)百分位数法(percentilemethod)等级评价法曲线图法原理与离差法相似，基准及离散度以百分位数表示百分位数法的优点：既适用于正态分布指标，也适用于非

7、正态分布指标，避免偏性，更加准确。简便、直观。只要找到实测值在标准图中曲线内的位置，就能了解其发育水平。如果把各年龄的实测值在图上连成线，就能追踪该儿童的发育动态和趋势。百分位数图也能评价集体。百分位数法的缺点：无论是表还是图，都无法评价发育的匀称度并作综合评价。在制订标准时，应比离差法有更大样本，一般要求各年龄性别组的人数至少超过200人。(四）标准差分法(standarddeviationscoremethod)特殊形式的标准差法，简称“Z”分。＞2上等-1～-2中下等1～2中上等＜-2