生物测量-眼科讲课教案.ppt

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1、生物测量-眼科基本原理眼球的生物测量一般通过A型超声(以下简称A超)所获得。利用A超轴向分辨力好的特点，根据不同组织声阻抗差的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探测组织进行测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选择声波在不同组织中的最适声速，根据公式“距离=速度×时间”获得相关组织的生物测量值超声生物测量的适应证白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，通过生物测量获得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确计算植入眼内人工晶状体的度数与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼，闭角型青光眼，近视眼，远视眼等屈光性角膜手术前检查。屈光手术前不仅需要测量角膜厚度，如条件允许应加测眼球轴长等相关参数肌

2、源性眼球突出。应用A型超声测量与眼肌相关的参数历史回顾基本计算公式P＝18+（1.25ⅹRef）其中P为虹膜支撑型人工晶状体术后预计为正视的人工晶状体度数，Ref为病人未发生白内障前的眼球屈光度，用度（diopters，D）表示历史回顾原始理论公式Thijssen公式Colenbrander公式Fyodorov公式VanderHerjde公式Binkhorst公式历史回顾手术后屈光度误差的计算公式Binkhorst公式E＝Hoffer公式E=历史回顾回归公式正视眼回归公式：P＝A-BL-CK手术后屈光度误差的计算公式为E=0.67(P-I)通过对SRK公式与理论公式进行对比研究发现，经典理论公

3、式与SRK回归公式对正视眼人工晶状体度数计算的不同当眼球轴长在23mm～24mm之间时二者之间无明显差异，但SRK公式对眼球轴长过长的病例其计算的正视眼度数较经典理论公式计算的数值偏大，对眼球轴长过短的病例其计算的正视眼度数较经典理论公式计算的数值偏小。历史回顾修正公式Hoffer公式P=Shammas公式P=历史回顾Binkhorst修正公式P=SRKII公式P=A-2.5L-0.9K如果眼球轴长在21mm～21.9mm，在测量结果上加1D；如果眼球轴长在20mm～20.9mm，在测量结果上加2D；如果眼球轴长低于20mm，在测量结果上加3D。如果眼球轴长较24.5mm长，SRK公式计算的正

4、视眼人工晶状体度数较实际结果高，其修正方法为在计算结果上直接减去0.5D现代眼内人工晶状体度数计算公式现代眼内人工晶状体度数的计算公式较原始理论公式和修正公式都更加完善，最大的不同之处在于其更加注意判断人工晶状体的位置（estimatedlensposition,ELP）以及手术后前房深度的改变原始理论公式，ELP为固定值现代人工晶状体计算公式中，ELP的值随眼球轴长的改变而改变，眼轴较正常短的病例其ELP值下降，反之眼轴长的病例其ELP值增加现代人工晶状体计算公式其ELP值不仅与眼球轴长有关，而且与角膜屈光度有关。前房深的病例角膜屈光度变化大，前房浅的病例角膜较平坦现代眼内人工晶状体度数计算

5、公式Holladay和Holladay2公式Holladay公式为修正的理论公式，它基于以下三个方面进行修正识别眼球轴长的标准精确地测定角膜屈光度的值更精确地术后前房深度值计算，个性化地为短眼球轴长、正常眼球轴长、长眼球轴长的病例设计手术参数进行计算现代眼内人工晶状体度数计算公式Holladay2公式与Holladay公式最大的不同就在于其对ELP的计算更加精确ELP值除与眼球轴长、角膜屈光度有关外，还需要测量角膜白到白直径、有晶状体眼前房深度、有晶状体眼晶状体厚度等参数，此外还与病人的性别、年龄等有关。Holladay2公式尚未完全公开，但它的一部分研究成果被应用与角膜屈光手术如LASIK手

6、术等，具有如下特征标准的眼内人工晶状体计算，包括有晶状体眼、无晶状体眼和假晶状体眼对无晶状体眼和假晶状体眼眼轴长度的精确计算多个计算公式计算结果的对照人工晶状体数据库的建立激光角膜切削术后角膜屈光度的交替计算个性化的晶状体常数其它如结果输出分析、再计算、误差的预告、散光分析及潜在问题分析等现代眼内人工晶状体度数计算公式SRK/T公式最佳的手术后前房深度预测根据视网膜厚度对眼球轴长进行修正角膜屈光系数HofferQ公式个性化的前房深度值随着眼内人工晶状体样式的不同而变化。前房深度系数的改变与眼球轴长的增加或减少成正比。当眼球轴长过长（大于26mm）、过短（小于22mm）时，其前房深度变化显著。A

7、常数与前房深度有关现代眼内人工晶状体度数计算公式不同公式之间的比较当眼球轴长在23.5mm，角膜屈光度值在43.5D时，所有的人工晶状体计算公式的计算结果都是基本类似的当眼轴小于21mm、角膜屈光度大于47D或眼轴长大于26mm、角膜屈光度小于41D时，Holladay公式是不适用的如果眼球轴长为21mm，角膜屈光度为41D的各公式的计算结果相差2D，而角膜屈光度大的病例（D=47D）则差0.2D