华法林的相关知识

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1、华法林的使用指南定义：华法令是一种抗凝剂，能防止血管内血凝块的形成。防止人体内血栓的形成。机制：香豆素（华法令）的分子结构与维生素K相似，它能够与维生素K竞争，干扰后者在肝脏合成凝血因子过程中发挥作用。临床检验：华法林的抗凝强度是可以检测的，通过化验血液中凝血酶原时间（ProthrombinTime,PT）来决定服用华法令的剂量。开始用华法令时，每三天需要测定INR，然后是每周一次。凝血酶原时间通常用国际标准化比值（INR）来表示。实验室报告PT有3种方式：凝血酶原时间，单位为秒；凝血酶原活动度(ProthrombinTimeAct

2、ivityPercentage,简称PTA)，单位为百分比；国际标准化比率(InternationalNormalizedRatio,简称INR)。在心脏外科手术后预防血栓发生的抗凝治疗中，现在都参考INR，它可以消除不同批次检验试剂在活性上的的差异。如果有高危因素，如有血栓史、房颤、高凝状态或左心室功能不良等，INR亦应达2.5-3.5。使用华法令注意事项：⑴严格按照医生建议的剂量用药；⑵保持每天饮食和生活习惯的稳定⑶按时进行血液化验；⑷告诉医生您所服用的其他药物，并且当用药计划改变时（停服、减量）也应告诉医生；⑸当您感觉不适或有

3、小的外伤后难以止血时应告诉医生；⑹注意您有无出血的迹象；服用华法令应避免⑴当忘记用药时，不要在第二天追加剂量⑵当怀孕或准备怀孕时不要服用华法令⑶如加服其他药物，应让医生知道正在服用华法令⑷避免饮食习惯的较大改变⑸避免饮酒⑹避免容易受伤的活动或体育运动防止异常现象出现⑴严重摔伤或碰伤头部；外伤或鼻腔出血不止；⑵刷牙时出血明显增多⑶月经量明显增多或有异常的阴道出血；大小便颜色异常（包括棕色小便或红黑色大便）；⑷不明原因皮肤伤的出血点；⑸呕吐、咳嗽、咯血、腹泻或感染，发热或其他身体不适恶化时；；⑹疼痛或肿胀；头痛、头昏、呼吸困难、胸痛、易

4、疲劳健康常识：我们平常食用的许多食物中都含有维生素K，而维生素K是促进血液凝固的。⑴为什么我需要每天饮食的稳定？因为每天摄入的维生素K变化较大会影响华法令的疗效。所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。⑵不需要避免食用含有丰富维生素K的食物，只需要保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、一些豆类是极有营养价值的。21种蔬菜中维生素K1的含量蔬菜种类VK1含量（微克/100克新鲜样品）绿苋菜587香菜528芹菜（叶）493芹菜（茎）40韭菜436菠菜338油菜236茴香196绿菜花178大白菜89甘蓝

5、66大葱46花椰菜37萝卜37架豆36黄瓜30青椒30鲜榨菜30蒜苗22胡萝卜15番茄5血栓形成的原因正常的情况下，血液在心脏及血管中通畅地、不停地流动着，被一层血管内皮细胞所覆盖，不存在血液与血管外组织的直接接触，不存在血液与异物的直接接触，也不存在血流受阻或停滞。当这其中的任何一个出现时，凝血过程被激活，血栓形成。心血管手术后，外来的异物直接接触血液，受到创伤、失去血管内皮细胞覆盖的组织暴露于血管腔内或心腔内，房颤或室壁瘤导致局部血流缓慢甚至停滞，这些都会导致心脏或血管内血栓形成。另外，体质的原因或外科手术的刺激导致的血液高凝状

6、态也可以导致血栓形成。目前常见的需要接受华法林治疗的情况有：植入了人工心脏机械瓣膜，心房纤颤，深静脉血栓，肺动脉栓塞，静脉系统植入了人工血管（如全腔静脉-肺动脉吻合手术），周围动脉植入人工血管，心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室内血栓形成可能，抗磷脂抗体综合征。病人应该如何自己进行抗凝治疗？需要接受华法林抗凝治疗的病人，在手术后拔除气管插管可以饮水后就开始口服华法林，首剂5-6mg。从此开始至出院，病人在术后恢复期间，每天都会被抽血，检查INR，由医生根据每天的检查结果调整华法林用量，以求尽早达到预期的抗凝强度，并在病人出院前使其华法林剂

7、量达到一个相对稳定的水平。此阶段的INR值和每日的华法林剂量都记录在一张抗凝治疗记录单上。在病人出院时，这张记录单会给病人，做为其日后抗凝治疗的重要参考数据。出院后，病人就需要根据出院前一两天的华法林剂量开始自己服药。建议病人每天固定在晚上服药。这样做有两个好处。一是去医院检查INR都是在上午，拿到结果可能就到中午了，有问题的话可能还要找医生咨询，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果早晨或上午服药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天再调整了，不方便。二是固定时间服药，不会漏服。在医院时，每天检查INR。出院时，病房医生会给病人开

8、3张化验单。这3张化验单是为了方便病人术后复查。病人也可以到医院的简易门诊开化验单。出院后，一般2-3天化验一次。出院时的那张抗凝记录单这时就应该起作用了。病人应该将每日的华法林服用剂量和每次INR的结果对应地记录于那张抗凝记录单上。