浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织讲解学习.ppt

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1、浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织乳腺由浅至深所见皮肤增强光带，边界整齐，光滑皮下脂肪低回声散在弱回声腺体锥形高回声区，质匀，导管呈暗区胸大肌均匀低回声区肋骨衰减暗区，伴声影正常乳腺的超声声像图临床双侧乳腺多发质韧结节，伴乳腺胀痛，月经前明显超声双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、光斑,乳腺导管扩张及大小不等液性暗区乳腺增生正常乳腺乳腺增生临床常见青年妇女，触诊肿瘤边界光滑，质韧，活动度大超声肿瘤圆形或椭圆形边界光滑，整齐，有包膜，后方回声增强内部回声均匀，呈弱回声，可有液性暗区乳腺

2、纤维腺瘤临床多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛超声病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状乳腺脓肿临床导管上皮恶性肿瘤，早期为乳腺无痛性肿块。超声肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状；内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少数等回声或高回声，可见液化坏死暗区；后壁及后方回声减低或消失；不同病理类型的乳腺癌表现各有特点。乳腺癌甲状腺位于颈前中部，上起甲状软骨，下至第6颈椎平面；周围结构皮肤、皮下脂肪、颈前肌、胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等甲状腺分左右

3、两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。甲状腺(Thyroid)的解剖颈前皮肤呈较高回声的光带皮下脂肪及颈前浅表肌肉低回声区甲状腺内部均质细弱回声，杂有散在光点气管强回声弧形光带，后方衰减颈总动脉及颈内静脉无回声区，见搏动彩色超声可显示甲状腺上下动脉正常甲状腺超声声像图临床甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生，年轻妇女多见，怕热，烦燥，心动过速超声甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大，内部回声密集、增高、增粗；血管增多，血流加速。甲状腺功能亢进临床因缺碘引起甲状腺肿大、增生，增生复原交替进行。女性多见。超声甲状腺不对称增大表面

4、不光滑多发、大小不等结节回声不均无正常甲状腺组织结节性甲状腺肿临床无明显症状，女性多见超声园形、界清、光滑、有包膜；光点均匀密集无、低、高回声甲状腺腺瘤腮腺(parotidgiand)呈三角形，位于外耳道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管；颌下腺(maxillarygland)呈卵园性，位于颌下三角区，分浅、深两部。涎腺(salivaryglands)解剖浅表均匀点状低回声光团，边界尚清，涎腺正常声像图(颌下腺)浅表均匀点状低回声光团，边界尚清，涎腺正常声像图(腮腺)涎腺弥漫性增大;边界多清晰，包膜锯齿状内部光点

5、不均，可见强回声结石;导管可扩张涎腺炎症及结石腮腺混合瘤涎腺最常见肿瘤园形、椭圆形、结节状边界清，包膜完整均匀低回声，可有囊变1．在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作。2．术中超声和腔内超声将超声探头置入体内，完成各种特殊的诊断和治疗介入性超声(interventionalUS)实时显示、灵敏性高、引导准确、无X线损伤、无需造影剂、操作简便、费用低廉介入性超声的优点引导器或引导针配置不当呼吸造成的移动穿刺造成的移动针尖系统的非对称性组织的阻力过大或不均衡影响穿刺准确性

6、的因素选择最短途径上腹部穿刺胆囊穿刺腹部穿刺腹膜后穿刺肺及纵隔穿刺穿刺途径的选择适应证临床各种影像学检查有占位性病变经超声显象证实者常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等超声引导细针穿刺细胞学检查(fineneedleaspiration)出血倾向、大量腹水、嗜铬细胞瘤、动脉瘤、肝表面血管瘤、胰腺炎发作期禁忌证穿刺器具超声仪穿刺用探头穿刺针Chiba针，20-23G术前检查血小板计数和出、凝血时间，有出血倾向者，应纠正；禁食8-12小时；向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。术前准备患者取合适体位，

7、普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；局部麻醉，在超声引导下，穿刺针穿入肿瘤浅表拔出针芯，接针筒抽吸，针腔在肿瘤内提插数次，解除负压后拔针，抽吸物推片固定。重复操作3－4次操作方法肿瘤针吸操作示意图4穿刺时嘱患者屏气，避免咳嗽及急剧呼吸动作；清晰显示针尖；肝、胰腺、肾脏的穿刺；在肿瘤活性部位取材。注意事项疼痛出血气胸感染肿瘤种植并发症确诊恶性肿瘤，敏感性90％，特异性近100％；对恶性肿瘤，多难以作出确切组织学分类对良性肿瘤，难以提示明确组织病理学诊断。临床意义怀疑早

8、期肿瘤或细胞学检查未能确诊良性病变需获得组织病理诊断CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，无法手术手术未取活检或活检失败怀疑转移性肿瘤须确诊超声引导组织学活检(biopsy)适应证出血倾向、大量腹水、嗜铬细胞瘤、动脉瘤、肝表面血管瘤、胰腺炎发作期禁忌证穿刺器械Tru-cut活检枪Tru-cut活检针患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次