浅表器官的超声诊断.ppt

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1、宜昌市中心人民医院姚志浅表器官的超声诊断超声诊断－浅表器官一、乳腺二、甲状腺三、阴囊临床应用范围：乳腺增生乳腺囊肿乳腺纤维腺瘤乳腺癌超声诊断－乳腺乳腺增生症声像图特点：1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点和光斑。3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，其后壁回声稍增强。4、CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。乳腺增生乳腺囊肿声像图特点：1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或椭圆形，单发多见。2、内部为均质的无回声区。3、

2、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。乳腺囊肿乳腺纤维腺瘤声像图特点：1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不均。3、后方回声增强或不增强。4、肿瘤呈圆形，椭圆形。也有呈分叶状或不规则形的。5、少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死。6、CDFI示：多数为无血流或少血流型。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤乳腺癌乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬

3、，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。声像图特点肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。肿瘤后壁回声减低或消失。肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。CDFI肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.7

4、0。乳腺癌各种类型乳腺癌的声像图乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。乳腺癌中以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。超声图像需根据组织成分而定，这就是超声的组织特性。各种乳癌的超声图像亦依赖组织特性而稍有不同，有代表性特征的乳腺癌为：1.导管内乳头状癌2.髓样癌3.浸润性导管癌（硬癌）导管内乳头状癌导管内乳头状癌在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出黏液、血液或黏稠状物。声像图显示：常位于导管内

5、呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区髓样癌髓样癌体积一般较大，直径可达4～6cm，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房深部。后期或与皮肤粘连，早期易发生转移。从组织学观察，由于本肿瘤细胞数多，间质纤维少，故肿物大而质软，易坏死而发生破溃。浸润性导管癌（硬癌）浸润性导管癌，为乳腺癌中常见的一种，约占70％～80％。浸润性导管癌的癌细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状，浸润性导管癌体积虽小但质地坚硬，边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，易早期发生转移。乳腺癌（内见砂砾样钙化灶）乳腺癌（内部

6、血流动脉频谱）良、恶性鉴别要点乳腺包块良性恶性边缘及轮廓整齐、光滑、多有侧方声影不整、粗糙、侧方声影罕见包膜有无内部回声无回声或均质低回声分布不均、呈实性衰减后壁回声整齐、增强、清晰不整、减弱、不清肿物后回声正常或增强多有衰减皮肤或组织侵润无有纵横比小于1大于1甲状腺的解剖正常甲状腺（横切面）气管CCA-------CCA甲状腺正常超声测量值甲状腺正常超声测量值上下径:4.0-5.5cm左右径:2.0-2.5cm前后径:1.5-2.0cm甲状腺上动脉测值甲状腺上动脉容易显示:正常管径<2mm.频谱

7、呈单向,急速上升.峰值速度Vmax<30cm/s最低流速Vmin<20cm/s阻力指数RI=0.5-0.6甲状腺弥慢性病变毒性甲状腺肿（甲亢、Graves）结节性甲状腺肿桥本甲状腺炎（慢性淋巴性甲状腺炎）亚急性甲状腺炎毒性甲状腺肿病因与发病机制：一种自身免疫性甲状腺疾病临床表现：甲状腺肿弥漫性、对称性肿大，质软高代谢症T3、T4明显增高，心悸，心动过速，手部震颤，多汗，食欲亢进，消瘦等眼征毒性甲状腺肿的超声表现1、甲状腺弥慢性、均匀性增大，左右对称，增大到正常腺体的2－3倍。2、内部回声正常或稍强，呈

8、密集点状分布；治疗后，有点状或条状中强回声3、CDFI：血流增多，血管扩张，可出现特征性表现“火海征”毒性甲状腺肿彩流（火海征）毒性甲状腺肿（上动脉频谱）桥本甲状腺炎临床：一种自身免疫性疾病，多见于中年女性常无特殊症状，查体时偶然发现。早期甲状腺功能常无明显变化，部分有甲亢表现，病程进展，有向甲减发展趋势。球蛋白抗体（TGA）和微粒体抗体（TMA)高于正常病理：镜下早期间质内大量淋巴细胞浸润，晚期纤维组织增生，甲状腺滤泡萎缩桥本甲状腺炎典型超声表现：1、