洗胃及胃排空技术复习进程.ppt

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1、洗胃及胃排空技术胃的解剖图23胃的生理特点一、胃液的分泌胃液是胃多种细胞分泌的混合液，pH值0.9~1.5，正常成人24h胃液分泌量1.5~2.5L，空腹时胃液分泌量很少。进食后半小时左右分泌量达高峰，其主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氢盐和内因子二、胃的运动消化期胃运动主要功能是：接纳和贮存由食管吞咽的大量食物，对食物进行机械性消化，使之与胃液充分混合成为糊状的食糜然后以适当的速率向十二指肠排出。非消化期胃运动则能清除胃内残留物。4胃运动的形式①容受性舒张：当咀嚼和吞咽时反射性的引起胃头区肌肉舒张，胃腔容量由空腹时的50ml增加到1.5L，以适应大量食物摄

2、入而胃内压变化不大。②紧张性收缩：胃头区缓慢而持续的收缩活动，可使胃内压发生持续时间较长的改变，具有调节胃内压控制液体排空的作用。③蠕动：食物入胃后5分钟左右出现胃的蠕动，能研磨、搅拌食物促进胃内容物与胃液混合，将胃腔内的食糜向幽门推进*一般混合性食物完全排空约须4-6小时。5胃排空技术一：洗胃术【定义】洗胃是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。6【目的】1、解毒：可清除胃内毒物，减少毒物的吸收，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的病人，服毒后6小时内洗胃最佳。2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，

3、引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过灌洗将胃内潴留食物洗出，减少潴留物对胃粘膜的刺激，从而消除或减轻胃粘膜水肿与炎症。3、为某些手术或检查做准备：如胃肠道手术前。7常见药物中毒的灌洗溶液及禁忌药物毒物种类灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸禁洗胃碱性物1%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱禁洗胃敌敌畏（DDVP）2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾敌百虫1%盐水或清水、1：15000~1：20000高锰酸钾碱性药物巴比妥类（安眠药）1：15000~1：20000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻硫酸镁1605（对硫磷）、1059（内吸

4、磷）、4049（马拉硫磷）、乐果2%~4%碳酸氢钠、1%盐水高锰酸钾【适应症】1、非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱以及食物中毒的病人。口服毒物6小时以内洗胃效果最佳，但超过6小时者也不轻易放弃洗胃；2、胃部手术前及检查前。9【禁忌症】1、强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒；2、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃；3、惊厥尤其是未控制者；4、昏迷。注意：当洗胃在抢救生命中占首位时，有些禁忌证不是绝对的，如重度中毒的昏迷病人，抢救时给予气管插管的同时进行洗胃，往往取得成功。

5、10【评估病人】1、核对医嘱、床号、姓名、洗胃药液、洗胃原因。2、患者评估：全身评估、局部评估、心理状态。3、环境评估：环境是否清洁、舒适、安静。4、用物评估：检查洗胃机是否完好，各管道有无破损。洗胃溶液是否符合患者具体情况，温度是否适宜。11【计划】1、预期目标（1）能迅速有效的清除毒物。（2）患者理解洗胃的目的。（3）无不良反应。2、准备（1）操作前准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩，熟悉患者情况，熟悉洗胃机的性能与操作。（2）患者准备：缓解紧张情绪，积极配合治疗。12（一）口服灌洗催吐法使用于清醒、合作的患者。口服毒物的病人，只要神志清醒，没有洗胃的禁忌

6、证，均应做催吐处理，这是尽早排出胃内毒物的最好方法，可将胃内大部分的毒物排出，达到减少毒物吸收的目的。1、用物：塑料布、污物桶、压舌板、灌洗液等2、方法：（1）机械催吐（2）药物催吐（吐根糖浆、阿扑吗啡）3、注意事项：（1）空腹服毒者应饮水500毫升，以利催吐。（2）注意体位，头偏向一侧，以防误吸。（3）严格掌握禁忌证。13（二）漏斗胃管洗胃法1、原理：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶。2、用物：塑料布、污物桶、带漏斗胃管、牙垫、灌洗液等3、方法：（1）测量胃管插入长度（前额发际至剑突的距离），用石蜡油润滑插入长度的1/3，如经口插入时使病人充分张

7、口（昏迷者可用开口器），一般由口腔插入约55-60厘米，放入牙垫，避免病人咬住胃管，证实胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻背部；（2）置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，利用挤压橡胶球形成的负压作用，抽出胃内容物；（3）举漏斗高过头部30-50厘米，将洗胃液缓缓倒入漏斗内约300-500毫升，当漏斗内尚余少量液体时，速将漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水桶内；（4）如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。14154、注意事项：（1）插管动作轻、稳、准，尽量减少对病人的刺激；（2）必要时，留取抽出物送检；（3）一次灌入量以300-500毫升为宜，过多则胃容积增大，胃

8、内压明显大