如何避免全自动洗胃机洗胃导致胃破裂

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1、如何避免全自动洗胃机洗胃导致胃破裂　　现在的洗胃术基本是依靠洗胃机（尤其是全自动型洗胃机）来完成，在洗胃的过程中极有可能因为各种原因导致胃破裂，对患者的生命造成严重的威胁。现对如何避免全自动洗胃机洗胃导致胃破裂进行讨论如下：一、原因分析（一）洗胃机方面 全自动洗胃机在给患者洗胃时的压力设定、送液与出液转换都是自身控制，它会在短时间、高速度、大流量地给病人送液，高压的水流长时间反复地冲洗可以导致胃粘膜充血、溃疡出血、进而导致胃穿孔、胃破裂。洗胃机压力骤增或一次性注入的液体过多或者每次循环中进多出少都有可能导致胃内压力持续增加，最终发生胃破裂。（二）患者方面1、进食 患者大量进食或进食

2、时未对食物进行良好的咀嚼而使其在胃内呈块状，可导致在洗胃的过程中反复发生胃管堵塞。造成每次送液多而出液少，胃内压力不断增加。2 、年龄 老年人有其特殊的生理状况，胃粘膜比较薄弱、扩张力比较差，对因胃内被动产生的压力增加而导致的呕吐反射比较差，尤其是有胃溃疡的情况下，很容易发生胃破裂。3 、药物 药物可引起胃粘膜屏障的改变。一方面，毒物本身对胃粘膜本身就是一种恶性刺激，可造成胃粘膜充血、水肿、糜烂甚至出血。另一方面，粘膜的应激反应导致流经胃粘膜的血液减少，反射性的引起血管活性物质如肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多，而导致胃粘膜保护性物质如前列腺素分泌减少，使充血水肿的胃粘膜失去保护而发

3、生糜烂、撕裂。4 、中毒程度的轻重 处于昏迷状态下，尤其是镇静类药物中毒的患者。机体对各种刺激的反应能力降低，各种保护性反射处于一个比较低的水平。同时，患者也无法对操作人员的询问进行正确的回答，使其无法对病人的情况进行有效的判断，从而导致意外发生。5、患者在洗胃时的反应 洗胃时患者烦躁的情绪、剧烈的呕吐可以导致胃反复地强烈收缩，容易造成胃部粘膜撕裂（尤其是胃粘膜比较薄弱的贲门部）形成胃破裂。　（三）操作者方面1 、插管时 操作粗暴或手法不恰当，不顾病人情况强行给病人进行插管。胃管润滑不够充分，强行用力进行插管操作。插管前没有准确定位胃管的长度而是完全凭感觉胡乱插管。以上这些都可能会

4、导致胃损伤或穿破胃壁而最终形成胃破裂。2、洗胃过程中 操作者不认真观察患者的病情，尤其是患者的腹部症状，或者忽略症状的改变而继续进行洗胃，最终导致胃破裂的发生。另外，由于要达到良好的洗胃效果需要调整胃管的位置，调整胃管若时强行用力，使吸附在胃壁上的胃管将胃粘膜撕裂，在胃内压力增加的情况下将会发生胃破裂。再有，在洗胃的过程中发现有血性液体从洗胃管流出而不加以重视，继续进行洗胃终于导致胃破裂。3 、洗胃后 操作者在洗胃液已经用完并停止洗胃后，只注意患者而未及时关掉洗胃机，导致大量空气被灌入胃内导致胃破裂。另外，为了尽量将胃内残余液体抽吸干净，达到清除毒物的目的，在洗胃结束后会经常进行若

5、干次抽吸。此时若过度将胃内抽空，则可能会引起胃破裂。　　二、预防方法　　1、洗胃前认真检查洗胃机，保证其处于良好的工作状态并进行试运行，观察出入液量是否平衡，每次进入液量是否过多，进液时的压力是否正常（一般小于40kPa），水流是否均匀等，从而为成功洗胃奠定基础。　　2 、进食后的病人若是清醒的则可以先鼓励其进行催吐，尽量将胃内的食物残渣呕吐干净，然后再进行洗胃，以防胃管反复堵塞，即防止了可能发生的胃破裂又加快了洗胃的速度。　　3 、老年人进行洗胃时一定要非常谨慎。洗胃前认真询问患者的既往病史，尤其是有无胃溃疡。另外，选择适量的洗胃液，合适的温度，严密观察患者病情以及洗出液的变化，

6、及时发现异常情况，避免不良后果的出现。　　4 、病人过于烦躁时不可强行插管，可以适当给病人使用镇静剂或采用心理护理的办法使病人的情绪尽量趋于平静，主动配合。病人呕吐反应比较剧烈时应该暂停插管或洗胃，待病人反应减弱时再继续进行操作。　　5 、昏迷病人洗胃时，由于其对刺激的灵敏度降低，必须随时观察病人的心率、血压、意识改变以及腹部指征的变化。如果发现有血压下降、心率增快、抽出有血性液就必须立即停止洗胃观察病情，必要时可以请外科医生会诊配合检查来确定是否发生了胃破裂。　　6 、洗胃过程中，严密注意出入量，必须保证出入量平衡。每间隔一定次数之后就要观察并准确计算进液与出液量是否相等，发现问

7、题就要及时解决。另外，洗胃过程中还要经常在送液时轻轻用力移动胃管，谨防胃管长时间吸附在同一部位的胃壁上。　　总之，胃破裂虽然是洗胃过程中可能发生的一种非常严重的并发症，但是只要我们临床工作人员能够认真操作，最大限度的避免各种诱因，仔细观察患者的各种体征，就一定会既达到洗胃目的又避免并发症目的。