《洗胃及胃排空技术》ppt课件

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1、洗胃及胃排空技术发病急骤、病情变化迅速、发展快；群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。中国每年非正常死亡人数超过320万：中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人；每年食物中毒死亡数万。俄罗斯每年4万人因酒精中毒死亡。急性中毒北京邮电大学20余名学生食物中毒2009年8月14晚10时许，北京邮电大学20余名学生出现食物中毒症状，被陆续送往北医三院进行救治。急性中毒的概念与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，被成为中毒。某些物质接触人体或

2、进入人体一定条件下急性中毒分类农业性中毒工业性中毒动物性中毒药物过量中毒其他：洗涤剂、化妆品等植物性中毒食物性中毒急性中毒分类皮肤呼吸道消化道黏膜急性中毒中毒的途径急性中毒的救治原则立即终止接触毒物清除尚未吸收的毒物促进已吸收的毒物的排出特效解毒剂的应用对症治疗用洗胃治疗急性中毒将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔。洗胃据英国《每日邮报》6月28日报道：杰克逊的前保姆、现年42岁的格蕾丝·洛娃拉巴透露，杰克逊生前对止痛药上瘾。为了防止杰克逊药物中毒，她不得不经常帮他洗胃。韩星

3、金贤重服药过量昏迷洗胃后恢复意识韩国偶像组合SS501成员金贤重8月15日晚因服用安眠药过量，次日上午被紧急送往医院。在接受了洗胃治疗后才恢复意识。洗胃的作用解毒减轻胃粘膜水肿为某些手术或检查做准备洗胃的最佳时机胃完全排空需要4—6小时胃排空后，即食物由胃排入十二指肠的过程。口服催吐法胃管洗胃法剖腹洗胃法导泻法口服催吐法与胃管洗胃的选择合作的程度意识程度病人的年龄口服催吐法意识清醒，具有呕吐发射，且能合作配合的急性中毒。口服毒物时间不久，2小时内效果最好。在现场自救无胃管时适应证禁忌证口服催吐法合并上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张服腐蚀性毒物

4、及石油制品等急性中毒病人不合作、拒绝饮水者抽搐、惊厥未控制之前意识障碍者基本方法备物核对协助病人坐位病人自饮洗胃液饮液400-500ml/次刺激、呕吐反复进行至吐出液清、无味洗胃完毕协助病人漱口、洗脸、更衣整理床单位，清理用物洗手、记录灌洗液名称、量洗出液量、色、味、性质病人反应录音呕吐情境想象催吐洗胃注意事项1、催吐洗胃后，要立即送往附近医院。2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。〓〓经口插管经鼻腔插管胃管洗胃法胃管洗胃法是是治疗的关键。快速和有效地插入胃管是实施洗胃的关键。1、催吐洗胃法

5、无效或有意识障碍，不合作者2、需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者，均应采用胃管洗胃术适应证：胃管洗胃法禁忌证：1、强酸、强碱及其他消化道有明显腐蚀性作用的毒物中毒2、伴有消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病3、中毒诱发惊厥未控制者4、酒精中毒，因呕吐反射亢进，插管时容易发生误吸，慎用胃管洗胃胃管洗胃法胃管洗胃的注意事项1、胃管插入的长度：45—55CM仅达贲门下或胃体部，不能完全到达胃低部，不能完全冲洗出胃内毒物55～70CM研究表明应插入55～70cm能缩短洗胃时间，减少并发症，洗胃更彻底。对

6、儿童，传统胃管插入深度是发际至剑突。但有学者认为胃管插入深度改为发际至脐部，能大大缩短洗胃时间，减少毒物吸收，提高治愈率。2、洗胃时的体位A、胃大弯位于人体左侧，与水流方向及胃的走向一致，更能充分稀释胃壁的毒物；B、左侧卧位还可以防止误吸生命体征平稳后，不断变化体位，利于彻底清洗胃黏膜皱襞内不易排出的毒物；配合要腹部按摩对中毒者进行抢救治疗时要采取左侧卧位。胃管洗胃的注意事项温度过低增加毒物吸收刺激毛细血管收缩寒战刺激胃蠕动毒物排向远端肠道增加毒物吸收3、洗胃液的温度：35-38℃胃管洗胃的注意事项温度过高增加氧耗量胃内血管扩张血液循环加快加重病

7、情胃管洗胃的注意事项3、洗胃液的温度：35-38℃酸性物碱性物镁乳蛋清水牛奶5%醋酸、白醋蛋清水、牛奶强碱药物强酸药物中毒药物灌洗溶液禁忌药物胃管洗胃的注意事项4、洗胃液的选择敌敌畏1605、10594049（乐果）2％～4％碳酸氢钠1％盐水1:15000～1:2000高锰酸钾洗胃2％～4％碳酸氢钠洗胃高锰酸钾能氧化成毒性更强的物质。中毒药物灌洗溶液禁忌药物胃管洗胃的注意事项4、洗胃液的选择敌百虫DDT1％盐水、清水1:15000～1:2000高锰酸钾温开水生理盐水油性泻药碱性药物中毒药物灌洗溶液禁忌药物胃管洗胃的注意事项4、洗胃液的选择666巴

8、比妥类50％硫酸镁导泻1:15000～1:2000高锰酸钾硫酸钠导泻中毒药物灌洗溶液胃管洗胃的注意事项4、洗胃液的选择中毒药物灭鼠药硫化