《急救技术洗胃术》PPT课件

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1、洗胃术南昌市第一医院急诊科刘萍概述洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。适应症:1、清除胃内各种毒物2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻3、治疗急、慢性胃扩张禁忌症:1、腐蚀性食管炎2、食管胃底静脉曲张3、食管或贲门狭窄或梗阻4、严重心肺疾患-、催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因

2、催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。(一)适应证1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。3、在现场自救无胃管时。(二)禁忌证1、意识障碍者。2、抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作,拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。6、孕妇及老年人。(三)方法1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配

3、合,有利于操作顺利进行。2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度。或口服甘露醇一瓶导泻。3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。(四)注意事项1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。自动洗胃机洗胃法将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下,出水管的一端放入污水桶(瓶)

4、内,胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小,接通电源后按“开始”键,机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后,按“平衡”键3到5分钟停机。(—)适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(二)禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。(三)方法1、器械准备治疗盘内

5、各有胃管、50ml空针、口含嘴、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1%麻黄碱滴鼻液、听诊器等,清洁溶液桶有洗胃液、污物桶。2、病人取左侧卧位。胸前垫以防水布,有活动假牙应取下,盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人的口角处。3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自口腔缓缓插入。当胃管插入10~15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态,则应轻轻拾起其头部,使咽喉部弧度增大,轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时,胃管进入胃内(插入长度以45~55cm为宜,约前额发际到剑

6、突的距离)。4、有意识障碍或拒绝洗胃,则可用开口器撑开上下牙列,放入牙垫,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力。5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。6、为证实胃管已进入胃内,可采用一边用注射器快速将空气注入胃管,一边用听诊器在胃部听到气泡响声,即可确定胃管已在胃腔内。(四)常用的洗胃液洗胃液的温度一般为35~38℃,温度过高可使血管扩张,加速血液循环,而促使毒物吸收。用量一般为10000~20000ml。1、温水或者生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开

7、水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂洗胃。2、碳酸氢钠溶液一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用,因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。3、高锰酸钾溶液为强氧化剂,一般用1:2000~1:5000的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷(1605)中毒时,不宜用高锰酸钾,因能使其氧化成毒性更强的对氧磷(1600)。注意事项:用自动洗胃机洗胃,使用前必须接妥地线,以防触电,并检查机器各管道衔接是否正确,接牢,运转是

8、否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa),并观察洗胃液的出入量。使用前洗胃机

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