改良电痉挛治疗前护理常规.pdf

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1、改良电痉挛治疗前护理常规（1）做好治疗前各项常规检查，包括血常规、生化全项、心电图、X线片等，了解患者是否存在MECT治疗禁忌症。（2）做好心理护理，向患者及家属介绍MECT治疗的目的和过程、术前用药及术后可能出现的不适，以解除患者及家属的紧张顾虑，争取主动配合。（3）治疗前洗头，不用定型发胶等。（4）治疗前禁食12小时，禁水4小时，有必服药物时用一小口水服下。（5）治疗前穿宽松的衣服，不穿文胸。（6）治疗前30分钟测T、BP、Ｐ，如Ｔ﹥３７.５，HR>120次/分，BP>160/110mmHg，应通知医师暂停MECT

2、。（7）治疗前30分钟排空大小便。（8）取下患者活动性假牙、眼镜、手表、发夹等金属物品。（９）患者治疗前必须由２名护士核对腕带信息并签名。（１０）病房护士落实各项MECT治疗前评估后与无抽搐治疗室接收人员做好交接工作。改良电痉挛治疗后护理常规（1）治疗结束后，将患者安置在观察室内，取平卧位，头偏向一侧，如尚未清醒或兴奋躁动时，护士应陪伴病人并拉上护栏，防坠床或跌伤，直到病人完全清醒。（２）保持呼吸道通畅，观察自主呼吸恢复情况。（３）注意观察患者术后有无不良反应，发现异常及时报告医生，采取相应护理措施。（４）无抽搐治疗室

3、护士落实各项治疗后评估并与病房护士做好治疗后交接工作。（5）患者返回病房休息时应加强看护，防坠床，必要时给予约束保护。（6）治疗后禁食、禁水2小时，待患者完全清醒后方可进食少量水和流质，忌大量急切进食，尤其是固体、面食。改良电痉挛治疗后观察要点（1）严密监测患者血氧饱和度及自主呼吸恢复的情况，包括节律、频率，是否有异常呼吸，末梢循环有无发绀，直到自主呼吸恢复平稳，停止人工呼吸及吸氧。（2）判断患者意识情况，护士通过呼唤、对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断，若出现意识模糊、烦躁不安等情况，应及时报告医生并

4、给予处理。（3）严密观察患者血压、心率变化，如有异常及时报告医生。（4）观察患者呼吸道分泌物情况，保持呼吸道通畅。如伴有痰液产生，应仔细观察痰夜的色、气味、颜色和黏稠度。若分泌物过多应及时吸出，舌后坠要给予及时解除。改良电痉挛治疗后不良反应及处理一．自主呼吸恢复时间延长护士必须保持患者呼吸道通畅，提高吸入氧浓度，必要时根据医嘱注射呼吸兴奋剂，直到恢复自主呼吸。二．呼吸道梗阻护士应及时托起患者下颌，去枕平卧，头偏向一侧，分泌物过多可用吸痰器吸除。三．患者治疗后出现意识谵妄状态的表现，意识恢复后躁动症状会很快好转的。护士给

5、予氧气吸入，必要时遵医嘱给予保护性约束或药物注射。四．头晕、步态不稳护士应看护患者，下床活动、如厕、洗澡均要有人陪伴搀扶，给予防滑软底鞋，清除环境中障碍物，防止跌倒。五．记忆障碍可能与治疗中大脑缺氧有关，也可能与治疗后神经递质改变有关。护士应做好患者的心理护理和解释工作，记忆障碍是暂时的，多在停止治疗后数小时或数日恢复。六．头痛护士应叮嘱患者多休息，不要过分紧张，勿进行剧烈运动，特别是头部运动，必要时可使用镇痛剂和扩血管药物。七．局部疼痛、静脉炎护士可用理疗、热敷、抬高患肢减轻患者疼痛和肿胀。改良电痉挛治疗后病房观察要

6、点（1）继续观察患者的生命体征及意识恢复情况，如出现意识模糊、烦躁不安等症状时，应由专人护理，必要时给予保护性约束，并通知医生。（2）观察患者有无治疗后不良反应，如头晕、步态不稳、烦躁不安等。（3）患者进食时，护士应观察其进食情况。（4）患者起床活动后，观察患者步态，防止跌倒。（5）询问患者的体验，是否对治疗有恐惧心理，及时向患者做好解释工作，以防影响患者以后的治疗。改良电痉挛治疗操作规程接患者入室后连接心电监护→建立静脉通道→抽吸药物→记录诱导前生命征、血氧饱和度→连接记录电极及治疗电极，根据病人情况选定治疗模式，并

7、设定好该次治疗电量→按顺序静脉用药→记录诱导后生命征、血氧饱和度→麻醉机充分给氧，控制呼吸→开始治疗时保护好患者，记录治疗时生命征、血氧饱和度→在治疗后2分钟、5分钟记录生命征、血氧饱和度→病人复苏，待病人清醒后离室并做好交接班→记录呼吸恢复时间及清醒时间→粘贴记录单。改良电痉挛治疗（MECT）操作流程1.被治疗者仰卧于治疗台上，检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带，做好心理疏导，消除治疗者紧张情绪。2.准备好各种急救设备，麻醉药品以及患者的皮肤清洁等。3.监护：将监控心电图电极与患者相连，在同侧额叶-乳突，并安置多功能

8、监护仪（心电、血氧饱和度、脉搏、血压）。4.开通静脉通道。5.开机，调节所需的治疗电量，通常第一次治疗电量以年龄计算，电量=年龄*5（mc）6.麻醉被治疗者，按顺序推注下面四种药物1.硫酸阿托品0.5-1mg2.丙泊酚1.5-2.5mg/kg或依托咪酯0.15-0.3mg/kg3.生理盐水冲管4.氯化琥珀胆碱0.6-0.8mg/k