注射用盐酸乌拉地尔教程文件.ppt

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1、注射用盐酸乌拉地尔高血压急症乌拉地尔的简介乌拉地尔的临床应用硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠这三种药物的区别目录在急诊抢救室或ICU监测下立即使用静脉制剂降低血压2-6h降至160/100mmHg目标:脑血管病变一般稍高于正常值上限高血压急症高血压急症治疗原则通用名：注射用盐酸乌拉地尔主要成份：为乌拉地尔,其化学名为：6-{3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基}氨基-1,3-二甲基-2,4（1 H,3H）-嘧啶二酮。规格：乌拉地尔计算（1）25mg（2）50mg高血压危象治疗一线药物基本信息乌拉地尔的简介安全的双通道排泄：肝脏排泄肾脏排

2、泄主要的代谢产物（羟化乌拉地尔)无生物活性和毒副作用代谢产物乌拉地尔的简介药代动力学乌拉地尔的简介作用机制乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用，中枢作用：主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，从而降压，外周作用：主要阻断突触后α1受体，使血管扩张显著降低外周阻力，同时也有较弱的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用。双重降压---独特的中枢外周双重作用机制中枢作用脑干外周作用刺激中枢5-羟色胺(HT)1A受体心脏肾脏NA消除反射性心动过速维持或增加肾脏血流乌拉地尔乌拉地尔5-HT1A受体

3、NANA交感张力5-羟色胺能神经元放电频率阻断外周α1-受体降低动脉收缩压和舒张压α1α1α1α1α1乌拉地尔的简介作用机制乌拉地尔的简介疗效乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降，20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。安全性乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患者临床应用适应症重症高血压高血压危象围手术期高血压充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病扩张性心肌病肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）临床应用使用方法静脉注射：缓慢静注25～50 mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可

4、重复用药。持续静脉点滴或用输液泵：本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40中。如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再用上述液体稀释到50ml。临床应用使用方法静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。。临床应用使用方法输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。

5、（若将250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。不良反应使用乌拉地尔后个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失病人，无需停药，血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。过敏反应少见（如瘙痒皮肤发红皮疹等）极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少但血清免疫学研究尚未证实其因果关系硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠药物的区

6、别硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠都是用于高血压的急救常用药物，其药理都是血管扩张药降压。药物简介适应症硝酸甘油：高血压急症降压。心绞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。乌拉地尔：用于治疗高血压危象(如血压急剧升高),重度和极重度高血压,以及难治性高血压.用于控制围手术期高血压.适用于静脉注射乌拉地尔后的维持治疗。硝普钠：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也用于麻醉期间控制性降压。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。药理作用硝酸甘油：①对所

7、有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以容量血管平滑肌的作用最强。②降低血压作用主要是由于心脏前负荷降低。③前负荷降低使室壁张力下降，加上其对小动脉的舒张作用，使心肌氧耗量减少。乌拉地尔：有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用；中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。硝普钠：①对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管使周围血管阻力减低，产生降压作用。②扩张血管作用还能减低心

8、脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反流，从而使心力衰竭症状缓解。③本药不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩，对局部血流分布的影响也不大。注意事项硝酸甘油：①长时间及大剂量应用