欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:59658637
大小:2.01 MB
页数:34页
时间:2020-11-18
《慢性肺源性心脏病教案资料.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、呼吸系统疾病病人护理慢性肺源性心脏病★简称:慢性肺心病病例导入结合上述病例请思考:1.为什么诊断为慢性肺心病?2.慢性肺心病与COPD关系的关系。3.如何治疗、护理?慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。概述一、病因与发病机制1.慢性支气管、肺疾病:我国最常见病因COPD。2.严重的胸廓畸形。3.肺血管疾病。4.其他:神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。(一)病因1.肺动脉高压的形成(1)功能性因素缺氧,高碳酸血症,呼酸。
2、(2)解剖性因素慢支反复发作、加重,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,肺血管解剖结构重塑。(二)发病机制2.心脏病变的形成肺循环体循环见动画4肺气肿肺动脉高压右心增大右心衰竭见动画4二、临床表现★1.原发病表现2.肺动脉高压表现,右心室肥大表现。(一)肺、心功能代偿期1.呼吸衰竭常见诱因:急性呼吸道感染。表现为:呼吸困难加重,严重者嗜睡、瞻妄等肺性脑病的表现。(二)肺、心功能失代偿请思考:什么是肺性脑病?肺性脑病又称二氧化碳麻醉,呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为:神志淡漠,肌肉震颤或扑翼样震颤,抽搐,昏睡、昏迷等。2.右心功能衰竭(1)
3、症状:原发病症状加重,心悸、消化系统症状(2)体征:发绀,颈静脉怒张,心率增快,杂音,肝大、压痛,肝颈静脉返流征阳性,水肿3.并发症水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。三、检查及诊断1.X线检查:肺动脉高压和右心室肥大的征象2.血象检查:红细胞和血红蛋白可升高。急性感染时白细胞总数增加。3.血气分析可有低氧血症和(或)高碳酸血症。4.心电图检查:右心室肥大、肺型P波(一)检查(二)诊断慢支、肺气肿或其他胸肺疾病病史肺动脉高压、右心室增大和或右心衰竭X线、EKG、超声
4、有右心肥厚增大征象四、治疗要点★(一)肺、心功能代偿期同肺气肿稳定期。(二)肺、心功能失代偿期原则:以治肺为本,治心为辅★1.呼吸衰竭治疗:见本章第五节。2.控制心衰(1)控制感染,改善呼吸。(2)使用利尿剂原则:缓慢、小量、间歇(3)强心剂应用:注意应用指征,警惕洋地黄中毒。(4)血管扩张药。五、护理诊断/问题1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关3.潜在并发症:肺性脑病六、护理措施★1.休息、活动(1)代偿期:同肺气肿护理。(2)失代偿期:绝对卧床休息,注意生活护
5、理,注意采取利于呼吸的体位。(3)改善睡眠。2.饮食(1)出现腹水,水肿,尿少:限制钠水的摄入。(2)高蛋白,高维生素,高纤维素饮食。(3)少食多餐。3.皮肤护理注意预防压疮的发生。4.病情观察:观察生命体征、神志、尿量、呼吸等。5.保持呼吸道通畅:改善通气并给予氧疗,持续低流量低浓度给氧。6、用药护理注意事项(1)用利尿剂:观察尿量、电解质情况,及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。(2)用洋地黄:用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,注意观察副作用及毒副反应。(3)用血管扩张剂:注意观察心率、血压。(4)用抗生素:注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌
6、感染。7.心理护理安慰解释,树立治疗信心。8.健康指导基本同COPD。病例分析1.诊断分析该病人有吸烟史,慢支史;气短5年,桶状胸,双肺叩诊过清音,语颤减弱,呼吸音减弱。X线:透亮度增加,肺气肿诊断;心尖搏动位于锁骨中线外1.0cm,有肺动脉高压、右心大。初步诊断为:慢性肺心病。2、护理分析气短——半卧位或坐位,长期家庭氧疗,呼吸功能锻炼。活动无耐力——生活护理。本病知识缺乏——指导戒烟,避免寒冷等不良刺激。病例分析课堂小结▲慢性肺心病主要病因:COPD▲表现:失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。▲治疗:治疗原则治肺为本,治心为辅。▲护理重
7、点:控制感染、改善通气、合理氧疗。谢谢!thankyou!
此文档下载收益归作者所有