急诊科考核标准.docx

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1、急诊科考核标准（总分：100分）Ⅰ、科室业务管理（总分：60分）考核项目各项应得分扣分标准得分A、科务会（1）每月召开一次以上2缺一项扣0.5分（2）半年、年工作总结及工作计划B、业务学习（1）每月一次（2）有主讲人、讲稿或内容、有时间、参加人员记录C、查房记录（1）科室组织每周1-2次（入院48小时应有一次）（2）病历中要体现三级医师查房内容（3）查房医师要签名D、疑难、死亡病例讨论记录（1）有内容，重点突出，结论明确（2）各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结（3）主管医生书写E、医疗核心制度及职责落实情况（1）医疗核心制度的落实（2）相

2、关制度职责（现场考核）F、急、危重病人抢救记录（1）抢救时间（精确到分钟）（2）参加抢救人员、主持人（3）抢救过程及转归（4）抢救登记G、科室交接班记录（1）交接班时间、病员姓名、床号、诊断（2）值班医生处理结果、签名（3）交接班注意事项缺一项扣1分，3内容不完善酌情扣分缺一项扣1分，3内容不完善酌情扣分缺一项扣1分，3内容不完善酌情扣分未落实不得分，5落实不到位酌情扣分每有一次达不到3要求扣0.5分每缺一项扣0.52分考核项目H、医疗缺陷记录（1）缺陷记录（2）原因分析（3）整改措施I、感染管理（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感报告

3、J、疫情报告（1）有疫情随时报告（2）突发公卫事件，立即电话报告K、质量管理（1）成立质控小组（2）质控小组职责（3）质控小组活动记录L、继续教育（1）三基考试、考核（2）参加学术活动情况（3）撰写、发表论文情况（4）外出学习、短训、进修情况M、带教实习记录（1）带教老师（2）进修实习生姓名、学校、时间（3）制定教学计划，考试、考核（4）教学查房记录（5）教学讲座记录N、院内外出诊、会诊记录（1）记录本（2）出、会诊时间、地点（3）出、会诊项目及处理O、病案管理住院病历按时完成份数（在病案室查）P、患者对医护人员满意度≥90%，建立有投诉处理程

4、序，并有实施各项应得分扣分标准得分有一项不符合要2.5求扣0.5分无记录不得分一项不符合要求2.5扣0.5分漏报一例扣1分不合要求酌情扣2.5分缺一项不得分漏报一例不得分有一项不符合要3求扣1分有一项不符合要求扣0.5分2未考试、考核不得分2缺一项扣0.5分1.5缺一项扣0.5分每缺一份扣0.5分丢失一份病历10不得分，并按相关制度处理达不到90%不得分未建立扣1分，2实施有缺陷酌情扣分考核项目各项应得分扣分标准得分Q、新技术、新项目开展情况2未开展不得分R、“120”出诊记录（1）记录本3缺一项扣0.5分（2）出诊时间、地点（3）院前急救及

5、回院分诊记录S、抢救仪器（或器械管理）一项未达标扣（1）登记齐全30.5分（2）使用、保管、修理及效益记录T、抢救药品、毒麻药品管理（1）登记本3缺一项扣0.5分（2）使用、保管及领取记录Ⅱ、工作质量及效率（总分：40分）考核项目各项应得分扣分标准得分A、急救设备完好率100%4每下降1%扣1分B、能否正确使用急救设备不能使用不得分4使用不熟练扣1分/（考核医护人员各2人的操作）人C、急诊工作流程4无流程不得分，流程不合理酌情扣分D、急诊会诊等候时间≤10分钟4未按要求到达不得分E、危重病人抢救成功率≥80%4每下降1%扣1分F、处方书写合格率

6、≥90%4每下降1%扣1分G、留观病历书写合格率≥90%3每下降1%扣1分考核项目各项应得分扣分标准得分H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率3有一例不报告不得100%分I、平均留观时间≤48小时3每增加6小时扣1分J、年医疗事故（承担主责）发生率03出现一例不得分K、完成指令性任务100%4一次未完成扣1分门诊部考核标准（总分：100分）Ⅰ、科室业务管理（总分：50分）考核项目A、科务会（1）每月召开一次以上（2）半年、年工作总结及工作计划B、业务学习（1）每月一次以上（2）主讲人、讲稿或内容、时间、参加人员前全名C、质量管理（1）成立质控小组

7、（2）质控小组职责（3）质控小组工作记录D、医疗缺陷记录（1）缺陷记录（2）原因分析（3）整改措施E、医疗核心制度及职责落实情况（1）医疗核心制度的落实（2）相关制度职责（现场考核）F、感染管理（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感报告G、疑难病例讨论记录（1）有内容，重点突出，结论明确（2）各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结（3）主管医生书写各项应得分扣分标准得分4缺一项扣1分4每缺一项扣1分有一项不符合要求4扣1分无记录不得分有一项不符合要求5扣1分无记录不得分未落实不得分，5落实不到位酌情扣分一项不符合要求扣40.5分漏报一例

8、扣1分讨论达不到要求的酌情扣分4考核项目各项应得分扣分标准得分H、继续教育有一项不符合要求（1）三基考试、考核扣0.5分（2）参加学术活动情况4未考试