临床应用川芎药的经验

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1、临床应用川芎药的经验【中医基础版】《主治秘要》称“芎穷,其用有四,少阳引经一也;诸头痛二也,医学教育网搜集整理助清阳三也,湿气在头四也”,古人观点颇多启迪。兹将临床应用川芎药的经验介绍于下:         川芎配羌活功擅祛风止痛川芎辛温香窜,走而不守,尤能上行头目,为治疗头痛要药,对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性头痛,当取川芎为君,以活血通络。头为诸阳之会,唯风可达,故配以羌活宣发风邪,两者相使,引药上行脑络,治风治血,奏止痛之效迅速,既治表证头痛,亦疗内伤头风,诚如《本草逢源》谓:“羌活与芎穷同用,治太阳、厥阴头痛。

2、”外感头痛多以川芎茶调散化裁;内伤头痛则取桃红四物汤加减;若痰湿头痛,配苍术、半夏、升麻;肝火旺头痛者,辅黄芩、夏枯草、石楠叶;久痛不已者,则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品资料来源:医学教育网。病例1宋某,女,32岁。头痛反复发作7年,多方治疗无效,头颅摄片阴性,拟诊为偏头痛。患者自觉头痛彻巅,日轻暮重,每因劳累或气候变化而加剧,经事前后易诱发。脉细缓,舌苔薄腻。此乃久痛入络为瘀。药用:川芎15g、羌活9g、当归9g、生地黄12g、赤芍药12g、桃仁12g、红花9g。服药1周,头痛见减,但夜间仍有小发,原方加全蝎粉1.5

3、g另吞,l周后头痛消失。随访5年未发。资料来源:医学教育网        川芎配黄芪功能引血上行川芎擅长祛风行血,黄芪善于补气升阳,两药相配,则能补气活血,引血上行。血之上行头目,全赖清阳之气升发。大抵人年过50以后,其气消者多,长者少,降者多,升者少,人至老年,清阳之气日渐衰弱,气血上奉减少,脑络失养,则眩晕、耳鸣、健忘、痴呆等症丛生,诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年痴呆等,多由清阳下陷,血瘀内滞所致,治此习用清暑益气汤、益气聪明汤,补阳还五汤等方出入,并重用黄芪、川芎两味,常有事半功倍之效。病例2李某,男,67

4、岁。眩晕反复发作2年余,经脑血流图及眼底检查,拟诊为脑动脉硬化。患者眩晕阵作,胸闷心悸,两臂发麻,神疲乏力。脉细弱,舌淡苔薄白。此为清阳不升,瘀血阻络。药用:黄芪30g、川芎9g、炒升麻4.5g、麦冬9g、五味子4.5g,白术9g、陈皮4.5g、葛根9g、黄柏6g、枳壳4.5g、桔梗4.5g、通天草9g。服药20剂,眩晕渐减,其余症状次第消失。随访数年,疗效巩固。        川芎配当归功效补血化瘀资料来源:医学教育网血虚者常兼血瘀,益血液盈余则流畅,血脉空虚,无余以流,则艰涩成瘀,而瘀血不去,则新血不生,互为因果。故治疗再

5、生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜等血证,常取当归、川芎为配,当归性润,功能补血和营,配以川芎活血行气,于补血药中加入行血药则补血而不滞,活血而不伐,其效甚捷。属热者辅以虎杖、升麻等清营泄热;属寒者佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳;兼有脾运失健,纳呆腹胀者,则加入苍术、白术、谷芽、麦芽等,以鼓舞中州。病例3方某,女,50岁。乳腺癌术后化疗,导致白细胞在2.1~3.0×109/L,用西药升白药无效,诊见患者头晕目眩,神疲乏力,面色少华,口干唇燥。脉细数,舌紫苔薄。此乃气血俱虚,瘀血阻滞。药用当归9g、川芎6g、

6、赤芍9g、虎杖30g、鸡血藤30g、何首乌30g、丹参15g。药后1周,精神渐振,口干见减,复查白细胞6.7×109/L,药合病机,仍守前法治疗半月,疗效巩固。        川芎配苍术功用疏肝解郁气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,朱丹溪创越鞠丸,谓“苍术、抚芎总解诸郁,随证加入诸药”,示后人以治郁大法。《内经》虽有“五郁”之说,但总以木郁气滞为多见。肝主疏泄,斡旋周身阴阳气血,使人之神志情欲,水谷运化,气血输布,三焦气化,水液代谢宣通条达。一旦肝失常度,则阴阳失调,气血乖违,汽滞、血瘀、痰生、火起、风动,故魏玉璜谓:“

7、肝为万病之贼,”确具至理。苍术气味芳香,不仅善长燥湿,更能行气解郁,配以川芎,气血双调,有“疏其血气,令其条达,以致和平”之效。病列4陈某,男,36岁。顽固性失眠3年余,先后服用多种镇静剂,初有效,久则罔然。入夜难以入睡,少眠且乱梦纷坛,甚至彻夜不寐,患者面色晦滞,性情急躁,两胁隐痛,波及背俞,多次查B超均无异常,肝功能亦正常。脉细弦、舌紫苔薄黄。此为肝郁化火,扰乱心神。药用:柴胡6g、当归9g、白芍9g、苍术9g、川芎9g、茯苓30g、薄荷3g、枳壳9g、桔梗6g、法半夏9g、夏枯草15g。药用1周,睡眠明显好转,乱梦见少,

8、1月后,胁痛、烦躁等症亦平。除上述在治疗头痛、脑病、血证、郁证等诸证中运用川芎外,余还有以下几点体会。(l)川芎引经少阳胜于柴胡:少阳殆指既非太阳之表,亦非阳明之里,在许多疾病的发展过程中可表现为少阳证特点,此时余多喜用川芎,如在治疗头面五官及脑病等诸多疾病中,则以川芎作为引

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