引经药川芎治疗头痛的临床观察与现代研究

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1、引经药川芎治疗尖痛的临床观察与现代研宄摘要：目的观察引经药川芎治疗头痛的临床疗效。方法收集我院门诊痰浊头痛患者60例,随机分为治疗组与对照组，治疗组给予川芎加半夏白术天麻汤加减治疗。结果治疗组治愈18例，治愈率60.00%;对照组治愈10例，治愈率34.48%。两组治愈率相比有显著性差异（P<0.05）；两组有效率相当（P>0.05）。结论引经药川芎治疗头痛，治愈率高，复发率低,副作用小，患者依从性好，临床疗效确切。关键词引经药；川芎；头痛；临床观察；现代研究收集我院门诊痰浊头痛忠者60例，随机分为治疗组和对照组，观察两组疗效差别，并探讨引经药川芎、头痛的现代研宂。1.引经药与川

2、芎所谓引经药，是指能引导药物直达病所而起到引经报使作用的药物⑴。如《素问•至真要大论》“夫五味入胃各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾等论述。”易水学派张洁古依据《内经》理论，对药物的引经进行了深入探讨，创立了“引经报使”理论，认为取各药性之长，使之各归其经，则力专效宏。川芍性温味辛，入肝、胆、心包经。功能活血行气，祛风止痛。至于其治疗头痛早在《神农本草经》就有：“主中风入脑头痛”；金元•李东垣更强调“头痛必用川芍”［2】。如《太平惠民和剂局方》治风寒头痛的川芎茶调散（川芍、防风、荆芥、白芷、细辛等）：《内外伤辨惑论》治风湿头痛的羌活胜湿汤（川芎、羌活、藁

3、本、防风等）；《医林改错》治疲血头痛的通窍活血汤（川芎、赤芍、红花、桃仁、生姜等）。2.一般情况及诊断标准一般情况:观察病例共60例，皆为门诊病例（2012年10月〜2013年7月期间患者）;其中治疗组30例，男性13例，女性17例，最小年龄25岁，最大年龄62岁，最短病程半年，最长病程5年。其中对照组30例，男性12例，女性18例，最小年龄24岁，最大年龄61岁，最短病程半年，最长病程5年半年。两组间在性别、年龄、病程、病情、临床症状等方而经统计学处理后，无显著性差异（P〉0.05）。诊断紐准：参照卫生部的《中医病证诊断疗效标准》［3］相关诊断称准和国际头痛协会2004年制订的

4、《紧张性头痛诊断标准》W屮痰浊头痛诊断标准。纳入和排除标准参照《屮药新药临床研究指导原则（试行）》［5］。临床表现为:头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌淡，苔白腻，脉弦滑。3.治疗方法3.1治疗组：给予川芎加半夏白术天麻汤加减治疗。具体用药：川芎12g，半夏12g、白术15g、天麻15g、茯苓20g、橘红15g、炙甘草10g、柴胡15g苍术12g、厚朴12g、枳壳10g、吴茱萸3g。水煎温服，日一付，早晚分服（十堰市巾西医结合医院中药房煎制）3.2对照组：半夏白术天麻汤加减治疗。具体用药：半夏12g、白术15g、天麻15g、茯苓20g、橘红15g、炙甘草10g、柴胡15g苍术12g

5、、厚朴12g、枳壳10g、吴茱萸3g。水煎温服，tl一付，早晚分服（十堰市中西医结合医院中药房煎制）3.疗效标准与治疗效果疗效标准:参照国家屮医药管理局颁发《中医病症诊断疗效标准》［3］相关标准。治愈：头痛消失，各项实验室检査正常；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善；未愈：头痛症状及血压等无变化。治疗效果：对照组有1例患者间断用药脱落。治疗组参与统计30例，治愈18例，好转11例，无效1例，治愈率60.00%，总有效率96.67%。对照组参与统计29例，治愈10例，好转13例，无效6例，治愈率34.48%，总有效率79.31%。两组治愈率相比有显著性差异（P

6、〈0.05）,治疗组优于对照组；两组有效率相比，两者总体疗效相当（P>0.05）。3.病案举例及用药分析王某，男性，61岁，退休。于2012年12月23日，以“间断性头痛伴乏力10余天”为主诉來门诊治疗。患者10余天前因劳累后出现头痛，头部昏蒙，隐隐作痛，多于精祌紧张后加重，无恶心呕吐，偶有胸闷，无心慌及心前区痛，乏力，无恶寒发热，无咳嗽咯痰,纳差，夜休尚可，二便调。门诊口服中汤药4付后不适症状稍有缓解，之后病情反S。门诊症见：头部昏蒙，隐隐作痛，乏力，无恶寒发热，纳差，夜休尚可，二便调。舌淡、苔白腻，脉弦滑。既往否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术、外伤、输血病史，否认药物过

7、敏史。查体：110/70mmHg,双肺呼吸音清，心率73次/分，律齐，心音低钝，腹软，双下肢不肿，NS㈠。辅件:心电图示:窦性心率，正常心电图。头颅CT未见明显异常。TCD示:双侧椎动脉血液流速增快。西医诊断为紧张性头痛，屮医诊断为头痛痰浊头痛。治疗以健脾燥湿，化痰通络为法。处方:半夏12g、炒白术15g、天麻15g、茯苓30g、橘红15g、炙甘草10g、柴胡15g、苍术12g、厚朴12g、枳壳12g、川芎12g、生黄芪30g、鸡内金12g。每口1剂，水煎温服，分2次口服。服药1