中医吹药的临床应用经验

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1、中医喉科吹药的特色及临床应用经验浙江中医药大学朱祥成吹药法是用各种功用不同的药物，如清热解毒，消肿止痛，除痰祛腐，生肌收敛，凉血止血，祛邪通窍等药物制成极细的粉末，喷吹在咽喉部、口腔黏膜、鼻腔黏膜上及耳窍内，使药物直达患处而达到治疗目的的一种方法。吹药法应用于咽喉科较为广泛，它町以补助内治法的不足。清代徐汕溪说：“形体及九窍有形之病实有邪气凝结之处……必用外治之法，可以应手而愈。”乂因咽喉病的特点，多系火急之患，咽喉是肺胃之门户，十二经脉循行和聚会Z所，一旦发病，常可引邪入侵，酿为危候，故要求在治疗中能迅速取效。鼻腔吹药在古代应用也比较多，它不但治疗鼻腔本身疾病，还用吹鼻药吹鼻

2、取嚏的方法，治疗一些危急疾病。吹喉法是把制成功用主治不同，如以清热消肿为主，以祛腐解毒为主，以除痰开关为主,以消肿排脓为主，以牛肌收敛为主，以凉血止血为主的等各种吹药，或根据局都症状不同，而随症加减的临用临研制的吹药，喷吹于咽部、口齿、舌部的患处，使药物直达病所，特别在咽喉、口腔病初起红肿热痛，以及出血溃烂等各种不同症状治疗上占有重耍的地位，方法简便，效果好，是咽喉科多种外治方法中最主要的一种。【吹药的历史源流】吹药使用于咽喉疾病，是随着祖国关学的发展而发展的，最早在《内经》屮，对咽喉疾病就有很多的记载,并提出了治疗原则，“……病生于咽隘,治之以甘（百）药。”但没有提出内服或外

3、用吹药的具体方药。汉代，张仲景《伤寒论》治疗咽喉病有五个方子（半夏散及汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、猪肤汤），其中除苦酒汤含咽之外，亦无外用吹药之方。唐代Z后，咽喉疾病开始列为专科。孙思邈著《备急千金要方》和《千金翼方》把咽喉病称为“七窍病”，在七窍病中巳冇末药粉敷喉的记载。治疗口傍悪疮用“乱发灰、故絮灰、黄连末、干姜末，四味等分和合为散，以粉疮上”。治疗牙痈塞，口禁不开用“附子、黄连、矶石，三味末之，内管中，強开口吹之，入喉间，细细吹之。”开始为治疗咽喉疾病提出了吹药的方法。唐代另一位医学家，王惡著《外台秘要》在治疗喉舌疾病中也应用了吹药粉布疮上。宋代，王怀隐《太平圣惠方》收录

4、治咽喉病方242首，其中除外敷、烟熏、塞鼻等外治方法，提出多种治疗咽喉病用的吹药方，用马牙硝研细，以竹筒子吹入喉中，马牙硝散（马牙硝、硝石、硼砂），口矶散（口矶、购砂、马牙硝）细研为散，纳竹管中，吹入喉内，治疗咽喉卒肿，喉痹气闷，喉痹气欲绝等喉科疾病。《圣济总录》在咽喉口齿疾病广泛的使用了末药渗于疮口Z上，在咽喉门中，已提出了很多吹药方，吹药应用有了很大的发展。明淸时代，中医喉科有了显著的发展，出现了很多喉科专著，薛已《口齿类要》是现有的最早喉科著作，吹药的配伍、制作、运用的水平也有了很大的提高。清尤乘《尤氏喉科秘书》记载较多应用吹药的经验和制作吹药的具体方法。张宗良《喉科指掌

5、》及包永泰《喉科杓指》公开了吹药的方及其秘制吹药的方法，吹药方人增，随之吹药在咽喉病治疗地位上亦口显垂要。清代的一些大方书及各喉科专书，对吹药的方剂记载很多。郑梅涧《重楼玉钥》一书中共收录咽喉内服外用药方共58方，其中内服24方，吹药28方，熏、含化、外敷6方。李纪方《H喉全生集》主张外用吹药与内服药并重，提出“白喉服药与吹药并重，盖寒热伏于内，非服药不能治其本，而毒气雅于喉，非吹药解其标也，若危险之证，必先吹药,扫去痰涎，而厉可以服药，至轻症初起，则吹药一二次即愈，并无庸服药也。”由于吹药的发展，它的疗效显著，所以在古代，吹药在咽喉科疾病治疗上儿与内治法有同等地位，成为咽喉疾

6、病的童要治疗方法Z—。至今吹药外治仍为咽喉疾病治疗的重要手段，其作用机理值得去进一步研讨。【吹药的治疗作用】喉科吹药是中更喉科一种传统的外治方法z—,根据这些传统的方法，应用于临床，对咽喉、口胳某些疾病的治疗收到较好的效果。几年来，我们对中医咽喉古代吹药方进行分析总结，具有以下的作用。1、消肿止痛消肿止痛作用的吹药方，如《外科正宗》的冰硼散，经验方冰射散之类。冰硼散用元明粉破结消肿，二砂清热解毒，冰片止痛。冰射散用黄连、黄柏清热解毒，胆矶祛腐散火，鹿角霜行血消肿。二方都有清热解毒、消肿止痛的作用，适用于咽喉、口腔病初起，由于气血热毒雍滞，局部红肿热痛Z症。如急性扁桃体炎、急性咽

7、炎、扁桃体周围脓肿等。我们口制应用于临床之清热消炎散,由雄黄、硼砂、黄柏、薄荷、甘草、白芷、冰片组成，研制成极细粉末，每二小时吹喷患处一次。具有比较明显的清热解毒、消肿止痛作用。2、化腐止烂化腐止烂作用的吹药方，如《金匮翼》的锡类散，方小用钱、人指卬、珍珠粉等解毒祛腐、止烂牛新。《外科正宗》的人中白散，方中重用人中白化腐。《外科传薪集》的三星丹,方中用口砒、胆矶、雄黄祛腐。这类吹药用之能解毒祛腐，使腐肉迅速脱落，病变停止发展,具有化腐止烂的作用。适用于热毒深重，气血瘀滞，作腐疼痛，或腐厉腐肉