中医对药应用初探

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1、药2012年5月第31卷第5期Beiiin~JournalofTraditionalchi丛盟丛盟，2：yQ!：3Q1·方药经纬·中医对药应用初探李晔【摘要】目的挖掘有效方剂中应用的对药，并探讨其用量规律。方法采用焦树德治疗痹证的有效方剂作为研究资料，应用配对卡方检验、简单直线相关分析等统计学方法，发现方剂中的潜在对药和其用量的相关性。结果在所研究的方剂中，药物有成对出现的现象；在成对出现的药物中，用量有存在直线相关关系者。结论本研究方法能够初步发现方剂中的对药关系，并成为后续研究的基础。【关键词】对药；配伍关系；方剂对药是指处方配伍中成对出现

2、的药物，是单味方法。中药与复方之间的桥梁，是复方的主干，也是配伍的2结果基础。通过两药相辅相成的配伍，起到增强疗效、减2．1对使用药物频次的分析结果弱毒性等作用。对于对药的现代研究有很多，涉及到所涉及的方中最多用药28味，最少用药12味，对药理论、临床疗效和药理机制等多个方面。随着对平均用药为每方20．6味。每药出现的频次不同，按名中医学术经验继承和发扬的需要，也有学者在有出现次数由多到少的顺序列出前21味药。见表1。效方剂中对挖掘对药做了研究。如利用计算机数据表中可以见到各药的使用次数。如桂枝为发生频次挖掘技术，开发中药药对、药组挖掘系统，从

3、传统医最多的药物，在128首方中共用到l19次，占总可使学众多方剂中，将对药提炼出来【”。但如何从方中方用次数的93．0％。便快捷地发现有效药对，将其运用在临床之中，仍然是经验总结工作的重点和难点。本研究试以焦树德表1药物的使用频次治疗痹证医案为例，应用统计学的方法，探讨和发现其用药的药对配伍思想。1对象与方法1．1研究对象研究资料来自《焦树德临证百案按》网中治疗痹证的验案。共选用病例27份，累计用方128首，涉及药物140种。患者年龄l4～72岁，男性10例，占37．0％，女性17例，占63．0％，其中病例选择没有根据患者特征、病证特点等分类

4、，有一定的随机性，但其共同特点为据载所用方药疗效显著。1．2观察项目及研究思路将以上方、药收录后进行整理。(1)计算所研究方剂用药的平均数；按使用频次，将所有药物排序。(2)根据以上结果，初筛出拟研究的药物。(3)判断经初筛的药物中可能存在的对药。(4)进一步研究这些对药中药物的用量关系。1．3统计学方法所有资料应用SPSS13．0统计软件进行分析。应用描述性分析、配对卡方检验、简单直线相关等统计作者单位：100730，卫生部北京医院中医科中医药2012年5月第31卷第5期Beiiint~JournalofTraditionalChineseM

5、edicine，May．2012．V01．31。N0．5．373·2．2对常用对药判断的结果“凡此七情，合而视之，当用相须、相使者良，勿用相运用配对卡方检验分别对以上21味中药进行恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔，勿两两分析。若两药同时出现且同时不出现，则合用也。”东汉张仲景的《伤寒杂病论》中也擅用对P>0．05。表2中将每两药的检验结果列出，表中若药组方[3]，成为经典方剂以供后辈学习和应用。P>0．05，用“’表示，P

6、经验，施老临床处方常常双药并书，对以上可能有配对关系的药物进行两两简单直两味药一组。其常用于临床者达200余组嗍，对药可线相关分析，结果如表3所示。此表中对两药用量无以增强药力、相互制约、沟通导引或另生新用等。朱相关关系者(P>0．O5)，用“0”表示；对正相关关系者良春治疗风心病，首重治血，以通为补，若兼咳喘、咯(P<0．O5)，用加号表示，对负相关者(P<0．O5)用减血、心悸、痹痛、水肿等辨证施治时常运用对药嘲。王号表示；正相关者，相关系数<0．5时，记为“+”，若相绵之善治疑难杂症，运用对药独具匠心。有根据药物关系数>0．5时，记为“+

7、+”；负相关者，相关系数<0．5性味配对者，有根据气机升降配对者，还有根据气血时，记为“一”，在本研究中未出现相关系数>0．5的负关系配对者，等等同。中医是一门很需要经验的医学，相关者，因此未有“一一”的标记。表中空白处表示该在中医学术经验的传承和发掘中，对药经验很值得两药未予比较。重视。尚有一些著名医家，虽在方药中潜移默化地运3讨论用了对药，却未总结出其经验以飨后人，实为遗憾。对药思想是历代医家用药经验的重要思想。早对药的应用形式简单，配伍关系相对明确，其中渗在《神农本草经》中就有关于两药配伍关系的内容：透着中医学阴阳学说和哲学中矛盾统一观点

8、的思想，表2药物间的配对卡方检验骨碎怀牛补骨制山伸筋炙麻片姜白僵炒白生薏苡桂枝制附片独活白芍羌活赤芍知母补川断草乌防风膝脂甲草黄黄蚕术仁秦艽补}l蚕脂