母儿血型不合性溶血病要点说课材料.ppt

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1、母儿血型不合性溶血病要点新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。这类溶血性疾病仅发生在胎儿与早期新生儿期，是新生儿溶血性疾患中相当重要的病因。母儿血型不合性溶血病白种人15％黑种人5％我国汉人0.5％，少数民族5％以上。母儿血型不合性溶血病血型不合，带有Rh(+)抗原的胎儿的红细胞通过胎盘进入Rh(-)母亲的血液，产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘进入胎儿循环，作用于红细胞而导致溶血。有核红细胞因而过度增生，显露于胎儿血中，因而名曰胎儿红细胞增多症。发病机制有少数（约1％）的Rh溶

2、血病发生在第1胎，这是由于部分孕妇曾接受过Rh血型不合的输血，或另有少数Rh-孕妇当她尚为胎儿时，由于她的母亲是Rh+，因此存在血型不合若此时母亲（孕妇）的血有少量经胎盘进入胎儿体内而使之发生了初发免疫反应，这样当孕妇在第1次妊娠其胎儿是阳性时，只要有少量胎儿血进入孕妇体内即可发和次发免疫反应，产生足够量的IgG抗体引起发病，这就是“外祖母学说”。临床表现1.胎儿水肿，若不治疗，常于生后不久死亡。黄疸，胎儿由溶血面产生的胆红素都由母肝代为处理，故新生儿脐血一般无黄疸，重者可以有0.3mg胆红素，生后处理胆红素责任全在于胎

3、儿自己，再加之肝功能也还不能够健全，生后4-5小时即见黄疸，并迅速加深，于生后3，4天达到峰值，超过20mg/l不少见。出现早，上升快，是Rh溶血症患儿黄疸的特点。贫血。胆红素脑病（核黄疸）核黄疸临床症状分期表Wanpraagh分期北京市儿童医院分期新生儿期警告期1.几张力减退2.嗜睡3.吸吮反射弱1.黄疸突然明显加深2.嗜睡3.吸吮反射弱4.发热5.痉挛或弛缓6.呼吸衰竭同左痉挛期恢复期4.发热（80％）5.痉挛上述症状消退后遗症期相对永久性锥体外系神经异常此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做

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