【贲门癌切除胃食管弓下吻合术】手术记录

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1、【贲门癌切除胃食管弓下吻合术】手术记录全麻（气管插管+静脉复合）全麻生效后，患者右侧卧位，常规碘伏消毒术野，铺单，注射止血水，取左胸第7肋间后外侧切口，逐层切开，断第八后肋撑开进胸。胸腔无粘连及胸水，探查肺脏未见异常。离断肺下韧带，电刀切开膈肌，探查肿瘤位于贲门部，约5x4x1cm大小，肝脏、脾脏等未见明显转移灶。剪开网膜，集束切断结扎胃横结肠韧带及胃短血管，暴露并切断胃左血管，近端双粗线结扎、中线缝扎。将胃游离至幽门部。距肿瘤约5cm处用切割缝合器（美外）切断胃，残端浆肌层间断包埋。贲门部上切开食管，放入中心杆，距肿瘤上

2、缘5cm双粗线荷包缝扎，切断食管，移走标本。常规于弓下用直径29mm“强生”吻合器行胃食管吻合。吻合满意，张力不大，置胃管及十二指肠营养管，缝闭胃残端，吻合口胃悬吊包埋数针。严格止血，检查胸腹腔无活动性出血，清点器械、纱布无误。固定胃壁与膈肌，缝闭膈肌。洗泌泰及盐水冲洗胸腔，置下方胸腔闭式引流管一根。先锋6号抗菌素2克，逐层关胸，术毕。术程顺利，出血不多，术中输红细胞悬液3u，血浆230ml,术毕3:50pm安全返回病房。切除之标本送病检。