食管下段癌切除食管胃弓下吻合术 手术记录

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1、食管下段癌切除食管胃弓下吻合术手术记录全麻生效后，患者右侧卧位，常规碘伏消毒术野，铺单。取左胸第6肋间后外侧切口，逐层切开，断第六后肋撑开肋骨进胸。胸腔无粘连，探查肺脏未见异常。剪开纵隔胸膜，探查食管。肿瘤位于食管下段距贲门约5cm处，大约6x5x5cm，质硬，轻中度外侵。电刀切开膈肌，探查肝脏、脾脏等未见明显转移灶。决定切除病变。剪开网膜，切断集束结扎胃横结肠韧带及胃短血管，解剖贲门及小弯侧，暴露并切断胃左血管，近端双粗线结扎、中线缝扎。将胃游离至胃窦部。剔除胃左血管周围及纵隔内淋巴结，于贲门部离断胃食管，将食管游离至胸主动脉弓下缘水平，肿瘤上段食管切一小口，放入中心杆，

2、距肿瘤上缘5cm处双粗线荷包缝扎，切断远段食管，移走标本。常规用直径28mm的吻合器（美外）行食管胃弓下吻合，吻合满意，张力不大，置胃管及十二指肠营养管，胃残端切开缝合器封闭，浆肌层包埋。吻合口胃悬吊包埋数针。大网膜包绕吻合口。严格止血，检查胸腹腔无活动性出血，清点器械、纱布无误。固定胃壁与膈肌，缝闭膈肌。洗必泰及盐水冲洗胸腔，置下方胸腔闭式引流管一根。胸内放先锋6号抗菌素2克，逐层关胸，术毕。术程顺利，出血不多，术中输红细胞悬液4单位，血浆200ml，术毕于2:30pm安返病房。切除之标本送病检。